特发性间质性肺炎临床治疗分析

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1、特发性间质性肺炎临床治疗分析戴思智杨辉红李强(湖南长沙医学院附属株洲市331医院412002)【摘要】目的：分析特发性间质性肺炎的临床特点、治疗方法以及治疗效果。方法：收集特发性间质性肺炎患者82例，随机分为观察组与对照组,对照组应用甲泼尼龙进行治疗，观察组应用甲泼尼龙联合环磷酰胺及长春新碱进行治疗。结果：观察组的疗效显著优于对照组(P<0.05)，症状及体征评分、肺活量以及动脉血氧分压改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：早期明确诊断特发性间质性肺炎，并根据患者的实际情况进行治疗有利于改善患者的临床症状以及预后，联合应用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗疗效显著，＞1

2、.不良反应较少，值得在临床中推广应用。【关键词】免疫抑制剂；糖皮质激素：特发性间质性肺炎；临床特点；疗效特发性间质性肺炎是一种进行性的下呼吸道疾病，以肺实质炎症以及纤维化等为主要临床特征，目前其病因尚不明确，临床对于该病尚无特效治疗方法。近年来，随着特发性间质性肺炎影像学以及病理学研究的深入，药物治疗特发性间质性肺炎取得了一定的疗效。木研宄分析了特发性间质性肺炎患者的临床资料以及治疗方法，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料收集2009年1月至2012年5月期间，我院收治的特发性间质性肺炎患者82例，其中，男59例，女23例，年龄在33-74岁之间，平均为(52.3±

3、7.6)岁;病程在2个月至7年之间，平均为(5.4±0.6)年。患者随机分为观察组与对照组，各41例，两组一般资料无显著差异(P>0.05)。1.2临床表现全组82例患者中，59例咳嗽，47例咳痰，41例呼吸网难合并喘息，31例发热，21例咯血，17例胸闷，11例胸痛；25例发绀，33例桶状胸，20例细湿音，8例杵状指。排除其他如结节病、结缔组织疾病以及肺泡癌等弥漫性肺实质病变。1.3影像学表现胸X线检查：22例无异常，60例阳性。40例存在肺部纹理增多、模糊、增粗及紊乱症状，27例患者的肺纹理表现为网状，21例患者的肺野内存在模糊的小结节及斑片状高密度影，33例患者

4、存在明显肺气肿特征，10例存在肺心病或者肺动脉高压征象。胸HRCT表现：全组80例患者均呈阳性，其中，43例患者的肺部纹理表现为蜂窝状、胸膜下间质以及小叶间隔增厚、胸膜下线等；35例患者的支气管血管周围间质有增厚表现；36例存在肺气肿征；21例存在磨玻璃样的阴影；15例肺野内存在小结节；34例存在双轨征以及印戒征；6例患者存在胸膜粘连以及增厚等。1.4治疗方法对照组：予以甲泼尼龙口服，40-80mg/d,3个月为1疗程，用药1疗程以后，逐渐降低剂量维持治疗4疗程以上。观察组：应用冲击疗法，U服甲泼尼龙(250mg/d)+环磷酰胺(1500mg/d)+长春新碱(2mg＞，4-6d为1疗程，

5、用药1疗程以后改为甲泼尼龙口服，40-80mg/d，3个月为1疗程，用药1疗程以后，逐渐降低剂量维持治疗4疗程以上。两组患者均予以基础治疗，治疗过程中对于缺氧以及间断吸氧等症状进行改善，对于合并感染者，应根据感染病原菌以及症状等予以抗感染治疗。1.5观察指标2组患者结束治疗后均随访3个月，并注意观察患者的症状改善情况、动脉血諷分压(paO2)、肺活量(VC＞变化情况。根据患者的气喘、咳嗽以及肺部音严重程度对患者的症状以及体征进行评价，0分：无气喘、咳嗽以及肺部Velcro音症状；1分：无肺部Velcro音，存在轻度咳嗽，咳嗽次数<10次/d，在体力劳动之后可出现气喘；2分：存在中度

6、咳嗽，咳嗽次数在10-20次/d,深呼吸时可出现肺部Velcro咅，轻度劳动吋可存在气喘；3分：存在中度咳嗽，咳嗽次数>20次/d,平静呼吸吋可出现肺部Velcro音，静吸吋存在气喘。1.6统计学分析以SPSS18.0软件分析数据，以(xs)表示计量资料，经t检验；计数资料经x2检验，P<O.O5为差异有统计学意义。2结果2.1症状及体征评分、PaO2、VC变化2组患者治疗前的症状及体征评分、PaO2,VC无明显差异，接受治疗后，两组症状及体征评分均显著下降，PaO2、VC均显著提高(P<0.05＞，观察组显著优于对照组(P<0.05),详见表1。

7、3讨论近年来,特发性间质性肺炎的发病率呈上升趋势，且男性患者多余女性,患者起病多较为隐匿，0前其病因及发病过程尚不明确，可能与有毒气体、粉尘、环境污染物等有关，也可能是过量应用化疗药物、免疫系统病变后等。患者常表现为呼吸频率加快、咳嗽、心率增快、四肢末端紫绀等，并伴有血沉升高、血氧分压降低等。0前临床诊断的主要手段为肺组织病理检查。近年来，临床应用MRI及CT检查等，对于该病的诊断及治疗具有重要意义。该病尚无有效的治疗方法，药物治疗