脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效观察

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1、脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效观察申龙俊杨巍张汉义吉林市中心医院神经内三科，吉林吉林132011[摘要]目的分析研究脑出血采用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果。方法按照随机数字法选取该院收治的82例脑出血患者，均分为两组，分别给予患者采用内科保守治疗以及微创颅内血肿清除术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者显效率为60.9%，观察组患者显效率为39.0%，观察组显效率明显优于对照组,P<0.05比较差异有统计学意义。观察组预后良好33例（80.5%），对照组患者预后良好26例（6

2、3.4%）两组患者的预后效果有明显差异，P<0.05差异有统计学意义。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血，创伤小，操作方便，预后效果显著，值得应用推广到临床治疗中。.jyqkL甘油果糖或125mL20%甘露醇静脉滴注，每次时间为6~8h，同时配合给予患者速尿脱水降颅压，并注意适当调整血压水平，采取措施防治肾衰竭、消化道出血等并发症、防治感染、酸碱平衡、注意维持水电解质平衡；给予患者营养支持，防止患者出现压疮。观察组患者的治疗方法：采用一次性颅内血肿粉碎针，于局麻状态下给予患者实施手术治疗。术前注意控制患者

3、血压水平低于160/100mmHg.剃头备皮后采用标志物CT定位，并于血肿最大层面处实施穿刺，选择的穿刺针应保持长度适合，常规消毒铺巾，采用2%利多卡因实施局部麻醉治疗后，于电钻驱动下将颅骨打通，穿刺时采用塑料针芯缓慢至血肿，会有陈旧性血流出，之后拧紧盖帽，采用5mL注射液将血肿轻柔的抽取出，初次抽吸20%~40%的血肿量，之后采用肝素生理盐水进行冲洗，直至冲洗液颜色变浅后将其直接引流到引流袋中，开放引流2h，再次采用肝素生理盐水清洗血肿部位，将血肿液化剂（生理盐水+肝素12500U+尿激酶6万U混合配制呈5

4、mL混合液）推入其中，关闭4h后再次开放引流，直至血肿清除量多于70%，之后将穿刺针拔出。拔针时需将钝头塑料针芯插入其中。1.4指标观察观察患者的临床症状改善情况：痊愈：临床症状消失，偏瘫肢体肌力基本恢复为Ⅴ级，头颅CT复查可见完全吸收；显著改善：临床症状基本改善，偏瘫肢体肌力恢复高于Ⅱ级，头颅CT复查血肿大部吸收；改善：症状部分改善，偏瘫肢体肌力恢复Ⅰ级，头颅CT复查血肿部分吸收；无效：治疗前后病情无明显变化或恶化；死亡：病情恶化，出血量明显增加，再出血或发生严重并发症，患者死亡。显效率=痊愈率+显著改善率

5、。并对患者进行为期5个月随访观察，根据ADL分级评价预后效果，预后良好为：1~2级；预后一般为：3级；预后不良：4~5级[2-3]。1.5统计方法该研究数据资料采用SPSS12.0统计软件处理分析，计数资料组间比较采用χ2检验。2结果2.1比较两组患者的临床治疗效果两组患者治疗后，对照组患者显效率为60.9%，观察组患者显效率为39.0%，观察组显效率明显优于对照组,P<0.05比较有差异有统计学意义，见表1。2.2比较两组患者的预后效果观察组预后良好33例（80.5%），对照组患者预后良好26例（63

6、.4%）两组患者的预后效果有明显差异，P<0.05差异有统计学意义。3讨论随着经济社会的不断进步发展，人们的生活压力以及生活节奏不断加快，脑卒中已成为人类死亡的主要致死原因。脑出血发生后，会导致组织受损，继而引发身体出现一系列的机械性损伤，因出血而导致的血肿周围继发性损伤会导致患者致残率以及致死率明显上升，严重危及患者生命健康。脑出血后血肿周围组织脑水肿的发生，是导致脑出血疾病恶化发展的关键[4]。老年患者较为多发，在活动中因情绪激动极易发病，而导致患者局造型神经功能缺损症状以及呕吐、头痛等颅高压症状，

7、严重危及患者生命健康。如何有效治疗脑出血疾病，提高患者生命质量，是临床治疗中一个值得思考的问题。该研究中，采用微创颅内出血清除术治疗。随着当前微创技术的不断进步发展，微创颅内出血清除术应用效果显著，具有微创、疼痛程度轻微优势，尤其适用于老年患者以及手术耐受性不良者。该研究中，观察组患者治疗显效率为60.9%，对照组患者的显效率为39.0%，表明采用微创清除术治疗效果更为显著。与内科保守方法相比，微创颅内清除术可有效清除颅内血肿情况，控制颅内压，减少血肿占位效应或因出血而导致血肿周围继发性损伤，明显改善血红蛋白

8、毒性作用、出血后凝血酶、功能障碍，可起到较好的预后改善效果，可成功救治患者[5]。该方法定位准确，操作方便，不受地点限制，具有较大范围的适应症。且治疗后，对比两组患者的预后效果有显著差异有统计学意义（P<0.05），微创颅内血肿清除术可在有效治疗患者疾病同时，显著提高预后效果。该研究结果与陈苏毅等[1]临床研究基本相符，表明采用微创颅内血肿清除术治疗脑出血，应用效果显著。综上所述，脑出血患者采