糖尿病肾病患者血尿酸水平及相关因素分析

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1、糖尿病肾病患者血尿酸水平及相关因素分析王松王琴杨晗汪嘉莉(绵阳市中心医院肾内科四川绵阳621000)【摘要】目的：研究糖尿病肾病患者高尿酸血症的临床特征及相关因素。方法：回顾性分析绵阳市中心医院2013年1月至2015年1月住院且资料完整的糖尿病肾病患者180例，按照血尿酸水平是否男>420umol/L，女>360umol/L分为尿酸水平正常组和高尿酸血症两组。分析各组间患者临床表现、生化指标。logistic回归分析年龄、性别等临床基木资料以及血红蛋白(HGB)、肌ffF(Scr)、尿蛋白等指标与高尿酸血症的相关性

2、。结果：高尿酸血症组年龄、尿素氮(BUN)、Scr、尿蛋白定量大于正常血尿酸组(P<0.05);高尿酸血症组糖尿病病程、HGB、白蛋白(ALB)小于正常血尿酸组(P<0.05)。logisticIn］归分析示体质指数(BMI)(OR=1.109,P=0.011｝、甘油三酯(TG)(OR=0.988,P=0.032)>Scr(OR=0.946,P=0.023)、尿蛋白定量(OR=0.930,P=0.003)与患者高尿酸血症相关。结论：应积极控制糖尿病肾病患者体质量、降低甘油三脂、保护肾功能、降低尿蛋白，防治糖尿病肾病患

3、者的高尿酸血症。【关键词】糖尿病肾病；高尿酸血症；相关因素【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0243-02高尿酸血症越来越受社会关注，不仅与其发病率逐年增加，还与其并发症有关，它除了常年引发痛风外，还与心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖症、高血脂症、慢性肾脏病等疾病息息相关。高尿酸血症与2型糖尿病的密切关系日益受到国内外学者的关注，木研究通过分析糖尿病肾病患者血清尿酸与血尿素、肌酐、蛋白尿等的水平，探讨血尿酸与糖尿病肾病的关系。1.对象选择绵阳市中心医院2013年1月至201

4、5年1月住院且资料完整的糖尿病肾病患者180例，排除其他病因导致的肾脏疾病。1.诊断标准高尿酸血症：男>420umol/L，女>360umol八，XL无急性痛风发作。微量白蛋白尿定义:尿白蛋白排泄率(UAER)20〜200ug/min或尿白蛋白排泄量30〜300mg/24h；临床蛋白尿和(或)大量蛋白尿定义：UAER>200ug/min；尿白蛋白排泄量>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h。2.方法记录患者的实验室检测指标包括HGB、ALB、BUN、Scr、甘油三酯(TG)、胆固醇

5、(TC)、低密度脂蛋白(LDL｝、糖化血红蛋白(HbAlc)、C反应蛋白(hsCRP)、尿蛋白量/尿白蛋白排泄率(UAER)等。按照血尿酸水平是否男>420umol/L,女>360umol/L分为尿酸水平正常(124例)和高尿酸血症(56例)两组，分析各组间患者临床表现、生化指标等，Logistic多因数逐步向后冋归分析影响高尿酸血症的相关因素。3.统计方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±s)表示，两组间比较用t检验，率的比较采用卡方检验。Logisti

6、c多因数逐步向后冋归分析影响高尿酸血症的因素。P<0.05表示差异奋统计学意义。4.结果5.1两组临床资料比较高尿酸组男性多于女性(P>0.05),高尿酸血症组年龄、BUN、Scr、尿蛋白定量大于正常血尿酸组(P<0.05);高尿酸血症组BMI、C反应蛋白、TG、TC、LDL、糖化血红蛋白(HbAlc)大于正常血尿酸组(P>0.05)；高尿酸血症组糖尿病病程、HGB、ALB小于正常血尿酸组(P<0.05)o(具体见表1)5.2以尿酸为因变量，年龄、性别、HGB、ALB、BUN、Scr、TG、TC、L

7、DL、HbAlc、hsCRP、尿蛋白定量等为自变量做Logistic多因素逐步向后冋归分析显示BMI、甘汕三酯、肌酐、尿蛋白定量与患者高尿酸血症相关。(具体见表2)5.讨论血尿酸水平升高可导致急慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。大量研宄证实，随着血尿酸的增高，慢性肾病(CKD)、糖尿病肾病的患病率显著增加，而II生存率显著下降［1】，而II血尿酸水平与肾衰竭的进展相关，并且是慢性肾衰竭发生的独立预测因素［2】。在本研究中高尿酸组肌酐明显高于正常尿酸组，且在多因素分析中血肌酐与高尿酸呈正相关。石琳琳［3］等研究发现

8、，合并高尿酸血症会增加老年早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄，增高的尿酸水平可以加重肾小球的损伤，增加肾小球基底膜的通透性。还可以加重老年早期糖尿病肾病患者的肾小管损伤。在本研究中高尿酸血症组较低尿酸血症组尿蛋白定量明显升高，且在多因素冋归分析中尿蛋白定量与高尿酸