横切口手术治疗小儿疝气的临床效果探讨

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1、横切口手术治疗小儿疝气的临床效果探讨陈进达州市达川区河市镇社区服务中心四川达州【摘要】目的探讨横切口手术治疗小儿疝气的临床效果。方法回顾性分析我院在2010年11月到2013年11月收治的48例疝气患儿的临床资料。结果经治疗后，对所有患者进行随访4个月到1年的时间，结果显示所有患者的切口愈合均为甲级，手术疤痕非常小，几乎与正常皮肤无异，且不存在复发病例。结论对小儿疝气釆取腹横纹小切U手术治疗，切U长度小，治疗效果好，值得临床推广。【关键词】小儿疝气；腹横纹；横切口手术；疤痕【中图分类号】R726.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2014)0

2、1-0021-01小儿疝气，全称为“小儿腹股沟斜疝”，俗称“气蛋”，是一种常见的小儿外科疾病。据相关部门统计结果显示：“疝气”的发病率为1-4%,早产儿的发病率更高，且男孩的发病率明显高于女孩，前者是后者的10倍［1］。手术是治疗小儿疝气的主要方法。回顾性分析我院在2010年11月到2013年11月收治的48例疝气患儿的临床资料，探讨横切口手术治疗小儿疝气的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年11月到2013年11月收治的48例小儿疝气患者的临床资料，男28例，女20例，年龄在9个月到12岁之间，平均年龄为(5.84&plus

3、mn;1.23)岁，发病时间为一周到4年之间。其中，21例为左侧，19例为右侧，8例为双侧。1.2方法所有患者均采用氯胺酮麻醉，将无菌单铺在消毒的常规术野皮肤上,在外环中上方腹横纹位置处的皮肤做横向切开(切U长度控制在lcm左右)，然后将皮下组织、提睾肌、腹外斜肌腱膜切口(切口长度控制在1.5-2.5cm之间)，待精索显露出来后，将存在于其前内侧的疝囊找到并切开，特别要注意游离疝囊至颈部，在分离的过程中，要保护输精管，在结扎疝囊颈部时，应使用一号线双重贯穿，并且切除多余的疝囊。如果疝囊比较大，就直接将艿横断；为了最大程度上避免人为鞘膜积液的形成，对于远端的大

4、部分疝囊壁，在手术中可予以保留，只需要在其底部剥除以开窗即可。在对精索睾丸进行复位的时候，要做好止血措施，然后依次缝合切u诸层，从而完成手术治疗。此外，完成手术之后，还要做好术后处理工作，主要包括以下几个方面的内容：①对于男性患儿，需将其阴囊托起；②做好术后供养，确保患儿保持头脑清醒，并且可以进行正常的饮食；③密切观察患儿的手术切口，如发现渗血较多的情况，则要采取相应的措施加以控制，比如用小沙袋压迫半小吋；④对患者进行精心的照料，避免其出现便秘等情况，从而有效减少腹压的发生。2结果本组48例小儿疝气患者中，手术治疗的吋间在15mim到半小吋之间，平均每例换患

5、儿的手术吋间为20min。患儿住院时间为3到8天，平均5天。经治疗后，所有患者均治愈且为发生任何并发症。采用电话随访的方式对患儿随访4个月到1年的吋间，结果显示所有患儿的切口愈合程度均达到甲级，且手术疤痕比较小，无一例患儿复发。3讨论小儿疝气的形成是因为胎儿出生以后，由于腹股沟处的鞘膜关闭不全，导致一些腹腔物，比如网膜“卵巢”、小肠、“输卵管”等进入“腹膜鞘状突”，从而就形成了“疝气”[2】。这种疾病早期并不没有典型症状，但随着病情的不断加重，患儿会产生比较明显的下腹坠胀感，如果病情严重，肿块还可能会发生坠落，到达阴囊内。小儿疝气如果没有得到及早的确诊和治疗

6、，可能会产生疝气嵌顿症状，继而引发多种严重继发病，比如肠坏死、肠梗阻等，严重威胁患儿的生命。因此，必须要及早确诊而治疗小儿疝气对于“小儿疝气”的治疗，传统手术基本上都是采用平行腹股沟初带斜切口，这种切口需耗费较长的手术时间，而且切U的长度也比较长，它对腹股沟管正常的解剖位置产生破坏作用，最终产生较大的创伤，所以术后并发症的发生率也比较高，影响患者的身体健康恢复[3】。我院采用下腹部小横切口手术来治疗小儿疝气，其横切口处于外环口上方皮肤处，恰好处于朗格氏皮肤纹理线上，这种手术治疗，切U比较小，需要分离的组织也比较少，从而产生的手术创伤远远小于传统手术治疗。完成

7、手术治疗后,切口疤痕也比较小，待切口愈合之后，形似腹横纹，术后也没有复发情况。在小儿疝气的手术治疗中，最主要的技术难点是寻找疝囊。因此，在手术治疗的过程中，医师需要熟练掌握患儿腹股沟的解剖层次，避免手术失误对患儿造成的伤害［4］。运用横纹小切口手术治疗吋，其切口比较小，在深筋膜内寻找疝囊吋，一定要超过皮下筋膜。在寻找疝囊吋，可以先试探深筋膜表面，如果可以提起，只需要稍微分离就可以找到；如果寻找比较困难，可以拉紧睾丸，使精索具有张力，这样就可以很快摸到，然后在提起的精索中寻找。随着医疗卫生事业的不断发展与进步，在小儿疝气的治疗中，人们对此提出了更高的要求，不仅

8、仅局限于术后不复发，而且还要求手术创伤小、术后恢复快