常见的社区急症及处理原则

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1、常见的社区急症及处理原则【】社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。他为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民，起着一种媒介桥梁作用。在社区中，因为一些特殊原因，会导致在社区范围内出现急症情况，本文对社区急症的高危人群做一简单描述，并对如何做出及时有效的护理及其处理原则，进行简单探讨。　　【关键词】社区；急症；常见；处理原则　　　　在社区中，常见的急症包括：社区常见急性病症（如昏迷、休克、误咽、呼吸困难等）、意外损伤（机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等）、中毒（煤气、食物、安眠药、灭鼠药、亚硝酸钠等）。在社区范围内活动的所有人，包括在通常情况下被认为健康的年轻人

2、，也可能随时发生各种意外的急性伤病。只要这些情况发生在本社区范围内，它就成了社区医疗机构应该及时处理的问题。　　1社区急症的高危人群概述　　1.1老年人生理、心理发生变化的主要原因社区急症的高危人群以老年人、婴幼儿和慢性病患者为主。　　社区的老年人绝大多数是离退休后在家安度晚年的人，由于机体处于衰退期，在生理、心理等方面随时都会发生变化。其主要原因是：随着年龄增加，机体生理功能逐渐衰退，造成各种伤病和死亡的概率增高；离退休而出现“离退休综合征”等新问题；有些老人可能由于未能掌握文体活动的“度”而发生各种健康问题（如体育运动过度或打牌下棋时间过长、情绪激动等而发生意外）；参加一些自己原本不

3、熟悉的劳动，或者在工作时间和工作量上超负荷而引起疾病。常见的意外有摔倒、心脑血管疾病、骨折等。　　1.2应避免婴幼儿发生意外婴幼儿抵抗力低，无自主生活能力，除了发生一般常见疾病外，还可能由于好奇、无知和没有自我约束能力，特别在父母上班，看护人看管注意不周到时发生摔伤，车辆撞伤，烧、烫伤，误拿、误食药（毒）物，或将异物误塞入体腔（如鼻孔、耳道、阴道）等急性意外事件。　　1.3加强对各种慢性病病人的照顾各种慢性病患者，在家人外出工作时，由于生活不能完全自理，同时缺乏必要的照顾，勉强进行一些本来不能承受的活动或由于其他方面的疏忽而引起病情变化。　　1.4加强对流动人口的关注流动人口是社区中的一

4、个较为特殊的群体。由于生活习惯的改变，居住条件的限制，工作劳累等原因，会严重影响他们的健康；由于流动人口的不稳定性和社区对流动人口健康管理存在一定的困难，因此，应加强对这一群体的关注。　　2社区常见急症的处理原则　　2.1基本原则为了提高在医院外发生的猝死、危重病抢救的成功率，美国心脏病学会（ANA）在1992年提出了“生存链”概念，其基本内容是“四个早期”，即：早期通路（第一目击者立即就近向专业急救机构报告）、早期心肺复苏（CRP）、早期心脏除颤、早期高级生命支持（专业人员在现场对病人进行的一系列专业救护）。社区护士往往是最早接触病人，故应以最快的速度，最有效的护理措施，准确无误的护理

5、，迅速控制病情发展，稳定病情，为以后的抢救打下良好的基础。　　2.2现场心肺复苏急救技术及原则院前急救虽是短暂的、应急的，但对特殊病人来说，如果没有现场快速而有效的处理，即使病人送达的医院设备再好，医疗技术再高，也难以起死回生。因此，现场紧急处理是挽救伤者生命、降低伤残率和死亡率的关键，为伤病员转运医院后制订救治方案起到至关重要的作用。对伤员的处理应是分秒必争地进行抢救与呼救呼叫（包括与120的联系）同时进行。　　在心搏骤停后1.5min内，心脏的应激性最高，此时如果捶击心前区可以使心肌兴奋，促使心脏复跳。具体方法如下：　　1）心前区捶击术用右手握成空心拳，以距离20～25CM的高度，垂

6、直捶击心前区1～2次，力量适中。此法不适用于小儿，以防肋骨骨折。2）开放气道首先清除病人口鼻分泌物或异物，解开衣领，如有假牙应取下。开放气道的方法有以下几种。(1)仰面举颏法病人平卧，救护者一手置于病人前额，用力向后下压，将病人头后仰，另一手的手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起。(2)托颌法救护者用两手同时将病人左右下颌角抬起，一面将其头后仰，一面将下颌骨前移。3）人工呼吸开放气道后，救护者用一只手的拇指、食指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气，双唇紧贴病人的口部用力向内吹气，使胸廓扩张，吹气完毕，救护者头稍抬起并侧向病人身体方换气，松开病人的鼻孔，让病人的胸廓及肺弹性回缩呼气。按以上步骤反复进

7、行。频率为成人每分钟14～16次，儿童每分钟18～20次，婴幼儿每分钟30～40次。4）人工循环即对病人施行有效的胸外心脏按压术。使病人仰卧在硬木板或地上，头稍后仰，救护者跪在病人的一侧，一手的掌根部放在病人胸骨中下1／3交界处，手指翘起，不要接触病人胸壁，另一手掌根部交叉重叠于此手背上，两臂与胸壁垂直，向病人脊柱方向作有节律的按压，使胸廓下陷3～4cm，而后放松，胸廓自行复位，心脏舒张。如果是婴儿，则用一手托住患儿背部，另一手以食