舒芬太尼与瑞芬太尼在无痛人工流产术后宫缩痛的临床比较

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1、舒芬太尼与瑞芬太尼在无痛人工流产术后宫缩痛的临床比覃能(柳州市柳江县人民医院麻醉科广西柳州545100)作者简介：覃能(19715-)，男，侗族，广西柳州市三江县，麻醉科主任，主治医生，临床麻醉和痛症治疗。【摘要】目的：比较舒芬太尼和瑞芬太尼应用于人工流产术对术后宫缩痛的抑制作用.方法：选择门诊自愿要求无痛人流患者120例，随机分为三组(每组40例)。S组：舒芬太尼01〜02ug/kg，异丙酌1〜2mg/kg;R组:瑞芬太尼1〜2ug/kg:异丙酌1〜2mg/kg;P组:单纯异丙酚1〜2mg/kg。观察三组患者手术结束后淸醒后

2、30min内的宫缩疼痛情况并比较。结果3组素后宫缩疼痛情况屮，S组术后宫缩发生率明显低于R,P组(P<005),差异具有显著性。结论:舒芬太尼用于无痛人流术镇痛效果确切，术屮呼吸抑制发生率低，能非常有效的抑制或减轻术后宫缩痛。【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；人工流产；宫缩痛【屮图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2013)05-0197-02本文屮我们比较了苏芬太尼和瑞芬太尼用于治疗人流术后宫缩痛的结果，现报道如下。1一般资料与方法11一般资料：选择门诊自愿要求无痛人流患者120例，ASA分级I〜I

3、I级，年龄18〜40岁，体重45〜66kg,均无严重呼吸循环疾病。随机分为S组(40例)、R组(40例)和P组(40例)。S组平均年龄(262±32)岁，妊娠时间(79±l2)周、ASA113例，ASAII级27例；R组平均年龄(265±31)岁，妊娠时间(80±l3)周、ASAI12例，ASAII级28例；P组平均年龄(26l±33)岁，妊娠吋间(80±l4)周、ASA114例，ASAII级26例。三组患者在平均年龄、妊娠时间、体质状况等比较

4、，无显著性差异(P〉005),具有可比性。12方法：对患者进行术前常规检查。血常规、阴道清洁度、B超等，确认患符合人流手术适应症。术前禁食6h,禁饮3h。入室后按照不同的组别采用不同的麻醉方法。121S组麻醉镇痛方法：以01〜02ug/kg剂量静注舒芬太尼，稍后以1〜2mg/kg缓慢推注异丙酚至患者睫毛反射停止。122R组麻醉镇痛方法：以1〜2ug/kg剂量静注瑞芬太尼，稍以1〜2mg/kg剂量缓慢推注异丙酚至睫毛反射停止。123P组麻醉镇痛方法：以1〜2mg/kg剂量静注异丙酚至睫毛反射停止。13观察指标：对三组患者手术结束

5、清醒后30min内的宫缩疼痛情况进行统计并比较。同吋对患者的生命体征进行比较，观察术后的不良反应等。宫缩疼痛分级：无痛：术后无下腹痛或下腹坠胀；轻痛：术后下腹轻微胀痛，但尚能忍受；中痛：术后下腹明显疼痛或坠胀，有尿意感；重痛：术后剧烈下腹疼痛，有明显的尿意感，疼痛难以忍受。14统计学处理：对文中所得数据采用SPSS160统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验;计数资料行卡方检验，当P<005吋，组间比较差异有统计学意义。2结果21三组患者生命体征比较：注药后lmin,3min比较BP,HR有所降低，

6、5min后基本恢复注药前水平，各组间生命体征变化与入室基础值相比并无显著性差异(P〉005)。R组的呼吸抑制发生率明显高于其他两组(P<005),但由于预先吸氧和及吋的面罩辅助呼吸，各组间的SpO2无显著差异性。2.2术后宫缩痛的观察，S组无痛率明显高于其R组合P组，组间比较差异均具有显著性(P值均<005),R组与P组间术后宫缩痛无显著性差异(P〉005),详细数据见表1。表1三组术后宫缩痛程度例数比较［n(%)］注;与S组比较，*表示P<0052.3不良反砬：各组间均无明显恶心呕吐发生，生命体征尚平稳，P组体动发生率较其他

7、两组高，但清醒后询问患者均无不良记忆。3讨论育龄女性意外怀孕后，人工流产是最为主要的解除受孕状态的方法。人流术后宫缩痛会导致较多副反，引起了临床医生的重视［1］。舒芬太尼和瑞芬太尼是临床较为常用的麻醉镇痛药物［2］。临床报道，两者都会冇一定的呼吸抑制作用。但舒芬太尼抑制呼吸的吋间较镇痛吋间短，而且可被纳络酮迅速拮抗，由于舒芬太尼呼吸抑制的吋间短和发生再吗啡化的可能性，所以对术后病人的管理与瑞芬太尼一样较芬太尼简单［3-4］。本组资料中，对比分析苏芬太尼和瑞芬太尼用于人流手术麻醉镇痛的效果，结果显示，舒芬太尼用于无痛人流术镇痛效

8、果确切，术中呼吸抑制发生率低，能非常有效的抑制或减轻术后宫缩痛。综上所述，舒芬太尼用于门诊人工流产手术，不但可以明显减少病人术后宫缩痛的发生率，在安全的前提下，让无痛人流术更为完善。参考文献［1］段涛,黄伟坚，朱策瑞，等.布托啡诺用于无痛人工流产术超前镇痛以及减轻宫缩痛的临床