老年重症肺炎患者呼吸机治疗的临床效果分析

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1、老年重症肺炎患者呼吸机治疗的临床效果分析秦超曾春芳王新（四川省德阳市人民医院呼吸内科四川德阳618000）【摘要】目的：探讨老年重症肺炎患者呼吸机治疗的临床效果。方法：选择2013年1月〜2015年1月期间我院收治的52例老年重症肺炎患者作为研究对象，对其应用无创呼吸机治疗。观察对比木组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、内源性呼吸末正压（PEEPi）、最大呼气流量（PEF）的变化，以及无创机械通气后的不良反应情况。结果：52例患者治疗24h后PaCO2、PaO2、pH、RR、HR、PEEPi、PEF

2、均优于治疗前（P均<0.05）。52例患者中有2例出现腹胀（3.85%）,3例面部肿胀（5.77%）,1例面部皮肤压伤（1.92%）。结论：无创正压通气能够有效改善老年重症肺炎患者的临床症状，降低呼吸频率及心率，纠正高碳酸血症及低氧血症，保障了救治质量。【关键词】老年重症肺炎；呼吸机；临床效果【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0186-02近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会,老年相关疾病的发生率也随之递增。由于老年群体的免疫功能较弱，呼吸防御功能降低，加之受基础疾病的影响，极易诱发重症肺炎。目前，重症肺炎尚无统一的诊断

3、标准，普遍认为若需要通气支持、循环支持、强化监护与治疗即可认为发生重症肺炎［1，2］。2013年1月〜2015年1月，我院对52例老年重症肺炎患者应用了无创呼吸机治疗，临床收效较佳，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2013年1月〜2015年1月期间我院收治的52例老年重症肺炎患者作为研宄对象，所奋患者均符合2001年美国胸科学会指南及2007年中华医学会呼吸病分会制定的重症状炎诊断标准确诊，其中男30例，女22例；年龄60〜82岁，平均年龄（69.8±5.6）岁。1.2方法本组患者均给予吸氧、控制感染、解除支气管痉挛、化痰等对症治疗措施,必要吋可纠正水电

4、解质失调，并应用糖皮质激素治疗。在此基础上，52例患者均采用无创呼吸机治疗。仪器：鼻罩双水平气道正压呼吸机（由美国伟康公司提供，型号：VERSION）,首先将模式调整到双相气道正压，IPAP吸气压控制在3〜5cmH2O,EPAP呼气压控制在15〜22mH2O，IPAP与EPAP值均由低至高逐渐增大，以具有舒适感为宜。通气频率控制在15〜20次。无创通气前均向患者说明呼吸机治疗的必要性、重要意义及相关不良反应，指导他们配合呼吸，以及需要进食、咳痰、咳嗽、呕吐吋拆除呼吸机的方式。通气吋间以患者可以耐受为基础，通常情况下为4〜15h/d。1.3观察指标①观察对比本组患者治疗前后动脉血二

5、氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、内源性呼吸末正压（PEEPi）、最大呼气流量（PEF）的变化。②观察本组患者无创机械通气后的不良反应情况。1.4统计学处理通过统计学软件Spssl5.进行处理与统计，计量资料采用（x-&PlUSmn;S）来表示，计数资料以x2检验，组间的对比以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1本组患者治疗前后各项相关指标的变化对比52例患者治疗24h后PaCO2、PaO2、pH、RR、HR、PEEPi、PEF均优于治疗前，对比差异具有统计学意义（P均<0.05）。见表1

6、。表1本组52例患者治抒前后各项相关指标的变化对比（x-±s）2.2本组患者无创机械通气后的不良反应情况52例患者中有2例出现腹胀(3.85%),3例面部肿胀(5.77%),1例面部皮肤压伤(1.92%)。上述不良反砬经对症治疗及局部皮肤处理后均消失或减轻，未对治疗造成影响。1.讨论重症肺炎属于临床常见的危急重症之一，艽病理特点是由肺内炎症细胞所致的肺泡毛细血管损伤，使其通透性增高，继而出现的间质性肺水肿。同时，重症肺炎由于降低了肺顺应性，血流与通气的比例失调，极易诱发顽固性低氧血症。近年来，随着急救医学的不断发展与完善，无创呼吸机也在临床中得到了广泛应用。该设备可

7、以治疗各种疾病所致的慢性或急性呼吸衰竭，尤其是针对老年危重症者，可以显著提高救治成功率，为进一步治疗赢得有效的吋间［3】。旱期无创呼吸机给予老年重症肺炎患者呼吸功能支持能够开放肺泡，避免塌陷，显著提高了肺泡呼吸末功能的氧浓度及残气量，提高肺顺应性，改善低氧血症及呼吸肌疲劳症状，为进一步药物治疗获取到较多的时间，继而奋效降低了死亡率，同吋了减少了激素类药物所致的不良反应［4】。本研究选择了我院收治的52例老年重症肺炎患者作为研究对象，对其应用了无创呼吸机进行了通气，治疗24h后发现