经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

《经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析范勇(商丘市第四人民医院耳鼻喉头颈外科河南商丘476100)［摘要］目的:探究经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法:选取2014年1月到2015年2月期间我院收治的60例SOM患儿作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予保守药物治疗，观察组在药物治疗的基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果:治疗20d后两组患儿治疗有效率分别为83.3%、86.7%,两组对比无明显差异(P>0.05)

2、；治疗12个月后，观察组治疗有效率为96.7,与对照组的53.3%相比较，差异显著(P<0.05)。结论:经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM治疗效果显著，安全性高，可有效减少患者复发，提高治疗的有效率，是儿童SOM较为有效的治疗方法，值得推广。［关键词］经鼻内镜腺样体切除；分泌性中耳炎；儿童SOM是较为常见的儿童疾病，属于中耳炎性疾病［1］。近年来，儿童SOM发病率呈现上升趋势，主要症状表现为中耳豁液、听力下降、鼓室积液、化脓性疾病等，是造成儿童耳聋的主要因素。有研究显示［2］,腺样体肥大对鼻咽喉部造成压

3、迫和阻塞，是引起儿童SOM的主要病因之一，如未及时治疗，易对患儿颂部和身体发育造成影响，降低患儿的生活质量。木研究对儿童SOM采用经鼻内镜腺样体切除进行治疗，取得较满意结果。现报告示下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月到2015年2月期间我院收治的60例SOM患儿作为研究对象，患儿均经CT、X线检查确诊为腺样体肥大，符合SOM相关的临床诊断标准。其中男38例，女22例；年龄2-13岁，平均(5.3±1.4)岁;听力损失为20-30db有40例，31-40db有13例，41-50

4、db有7例。将其随机分为观察组与对照组，各30例。两组患儿在一般资料上相比较，无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组给予保守药物治疗，口服穿王消炎胶囊、复方头抱克洛、强的松、桉柠旅软胶囊进行治疗，辅以辅舒良鼻喷，2次/d。持续治疗3个疗程，每个疗程7d。观察组在上述基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗，具体如下：取仰卧位，行全麻，将肾上腺素盐水棉片放置于鼻腔内，收缩鼻腔黏膜及腺样体。经U腔将切吸器伸入鼻咽腔，在30°或O°鼻腔镜直视下对腺样体组织予以切除，切勿损伤圆枕，压迫止血。1.3疗

5、效评价对两组治疗20d及12个月后的治疗效果进行对比。判定如下：治愈：听力恢复至500-4000hz;好转：听力频率达10-39dbhz;无效：听力频率小于lOdbhz。治疗冇效率=治愈率+好转率。1.4统计学方法釆用SPSS20.0软件处理数据，计数资料以（％）表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗20d后效果对比治疗20d后两组治疗有效率相比较，无明显差异（P〉0.05），见表1。3讨论腺样体为一群淋巴组织，又称为扁桃体，出现病变时会导致临近组织病变，对患儿的生长及智力

6、发育可产生直接的影响。儿童SOM发病机制尚未完全阐明，0前临床认为肥大的腺样体是引起儿童分泌性中耳炎的重要原因［3】。美国2004年《新版分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南》［4】对儿童SOM建议先行保守治疗，予以为期3个月的观察。但保守治疗较易复发，远期疗效不其理想。0前经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM已成为治疗SOM的主要发展趋势，其具奋切割准确、安全性高、操作简单等优点，可有效提高SOM的治疗效果。本研究结果显示，治疗20d后两组治疗冇效率相比较，无明显差异（P〉0.05）,治疗12个月后，观察组治

7、疗有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），这与杨世忠［5】等研究结果相一致，说明经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM治疗效果确切，术后不易复发，治疗效果显著，可有效改善患儿的生活质量。主要是因为通过鼻内窥镜对腺样体予以切除，具奋较高的准确性，可减少对周围组织造成的损伤，能够较好保护咽鼓管圆枕，减少术中的出血量，可彻底清除腺样体。并II在治疗过程中可有效改善咽鼓管功能，有利于提高儿童SOM的治疗效果。同吋SOM患儿的相邻器官常伴奋扁桃体发炎、鼻窦炎等慢性炎症，可导致咽鼓管产生逆流，成为SOM的

8、病源。研究表明[6]，经内镜手术可彻底切除腺样体，术后无残留，可对逆行感染给予有效的控制，能够有效降低SOM的病发率，具有较高的安全性。综上所述，经鼻内镜腺样体切除治疗儿童SOM安全性高，治疗效果显著，可有效提高临床治疗SOM的冇效率，具冇较高的应用价值，值得推广。参考文献[1】范宇琴，冯娟，阳玉萍，等.2种手术方式治疗儿童分泌性中耳炎的疗效对比分析[」].新疆医科人学学报，2015,38(8):996-998.[2】区洁楹，梁建刚，陈靖，