儿童分泌性中耳炎鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术的应用疗效分析

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1、儿童分泌性中耳炎鼻内镜下经口电动切割腺样体切除术的应用疗效分析张小华湖南师范大学附属湘东医院五官科湖南株洲412200【摘要】R的：探讨鼻I人镜不经门电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性屮耳炎的临床效果。方法：将笔者所在医院接诊的儿童分泌性屮耳炎80例进行研究，根据治疗方法不同分为2组，各40例，两组均采取鼻内镜K腺样体切除术治疗，其屮对照组经鼻处理，研宂组经门处理，对比两组效果。结果：研宄组总有效率为100.00%,对照则为87.50%，研究组显著高于对照组(P<0.05)；研究组手术时间、出血量及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)；两组治疗后血清IgE、IL

2、-6、IL-2均有明显改善(P<0.05),但研宂组改善更为明显(P<0.05)o结论：鼻内镜下经门电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性屮耳炎疗效明显，安全性高，而且可明显改善血清IgE、IL-6、IL-2等指标，值得推广应用。【关键词】鼻内镜；经门电动切割；腺样体切割术；儿童分泌性屮耳炎儿童分泌性屮耳炎属于儿科常见疾病，也是导致小儿听力降低最为主要的原因，其具体的病因至今无统一定论，主要的学说有感染、咽鼓管阻塞及免疫反应等［1］。本病治疗至今无统一有效的方案，但诊断、治疗不及时，极易引发患儿听力损伤，甚至造成言语与裨力发育迟滞等［2］。手术治疗本病是比较常用的方案，近几

3、年越来越多的医院将鼻内镜应用其屮，为了进一步探讨鼻内镜不经门电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性屮耳炎，笔者所在医院实施丫相关研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究共计入选对象80例，全部为笔者所在医院接诊的儿童分泌性屮耳炎，入选吋间2013年4月-2015年4月。入选患儿均经临床表现、常规CT、X线及鼻内镜等检查确诊，符合儿童分泌性中耳炎诊断标准，有明显听力减退、耳痛、耳闷等，检査可见骨膜内陷、充血、骨膜淡黄色、光锥缩短等［3】。根据治疗方法不同分为2组，各40例，对照组：男24例、女16例；年龄2-13岁，均值7.5±1.3岁;单耳15例、双耳25例;病

4、程1-12个月，均值4.2±1.3个月。研究组：男22例、女18例；年龄2-13岁，均值7.7±l.l岁；单耳13例、双耳27例；病程1-13个月，均值4.4±l.l个月。两组患儿在前述资料上比较无明显差异（P>；0.05）,可比。1.2方法本研究所有患儿均采取内镜下腺样体切除术治疗，苏中对照组采取经鼻电动切割，于O°鼻内镜下手术，研究组采取经U电动切割，于70°镜经口置入观察腺样体组织后手术［4】。常规气管插管静脉复合全麻后，置入内镜后对鼻咽腔结构进行观察，从一•侧鼻孔将细导管导入到U咽部，将导尿管往上提起软腭，以便充

5、分暴露鼻咽腔，完全显露腺样体；于内镜直视下，于鼻腔后端置入电动切割器，从下往上切割，尽量避开咽鼓管圆枕与鼻中隔后端；术后维持鼻内镜镜头清晰，切割吸除肥大腺样体组织后，利用纱条或棉布压迫创面止血［5］。1.3观察指标观察记录两组患儿临床效果、手术指标（吋间与出血量）、并发症，以及治疗前后患儿的血清IgE、IL-6、IL-2等，并对比分析。1.4疗效评价标准本研究采取的疗效评价标准［6］为：1）痊愈：治疗后临床症状完全消失，鼓膜正常，听力与发音等均恢复到发病前；2）有效：治疗后临床症状有所缓解或减轻，鼓膜内陷有所改善，听力与发音未能恢复正常，但相比治疗前有所改善;3）无效：未能达到前述

6、标准，其至恶化。总有效率=有效率+痊愈率。1.5统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理,计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。2结果2.1临床效果对比研究组总有效率为100.00%,对照则为87.50%,研究组显著高于对照组(P<0.05),详见表1。3讨论分泌性中耳炎属于小儿常见疾病，研究显示本病患儿血清IgE、IL-6、IL-2等指标均有明显升高，可能和感染免疫介质等病理冇关，为此治疗吋应及吋缓解这些指标，积极消除症状［7】。手术治疗本病属于常用疗法，随着鼻内镜

7、技术越来越成熟，其在本病中逐渐应用起来。我院针对接诊的80例儿童分泌性中耳炎进行对照，根据治疗方法不向分为2组，均采取鼻内镜下腺样体切割术治疗，但对照组经鼻，研究组经U。结果显示研究组临床效果、手术吋间、出血量、并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)，冋吋从治疗前后IgE、IL-6、IL-2分析来看，研究组改善更为明显(P<0.05)o可见，鼻内镜经口电动切割效果良好，但应注意切割从下往上，逐渐扩展到侧缘，便于清晰暴露边缘与咽鼓圆枕标志，冋吋避免咽鼓