开腹手术切除阑尾与保守药物治疗的临床疗效比较分析

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1、开腹手术切除阑尾与保守药物治疗的临床疗效比较分析王洪根(江苏省阜宁县板湖卫生院江苏阜宁224412)【摘要】目的：分析和探讨开腹手术和保守药物治疗在阑尾炎中的应用效果。方法：选取我院2013年1月-2014年1月收治的90例阑尾炎患者，通过随机数字表分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组患者采用保守药物治疗，观察组患者釆用开腹手术治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：两组患者并发症发生率、复发率比较差异无统计学意义(P>；0.05)；观察组患者治疗有效率高于对照组，住院费用和时间大于对照组(P<0.

2、05)o结论：针对阑尾炎患者，幵腹手术和保守药物各有利弊，开腹手术能彻底清除病因，降低复发率，保守药物治疗能减少住院时间和费用，应结合患者实际情况合理选择。【关键词】阑尾炎；开腹手术：保守药物：临床效果【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0048-01目前临床治疗阑尾炎的方法较多，包括药物、开腹手术及腹腔镜治疗，其中药物及开腹手术在基层医院广泛应用。开腹手术能迅速解除病因，降低疾病复发率，但并非适用于所有病例，如伴有多种疾病的老年患者、其他原因无法手术者，因此药物保守

3、治疗的重要性得到凸显。木文回顾性分析2013年1月-2014年1月我院收治的90例阑尾炎患者临床资料，探讨开腹手术和保守药物的临床效果,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年1月收治的90例阑尾炎患者作为研究对象,男性58例，女性32例，年龄20-65岁，平均年龄(35.6±12.4)岁；发病至入院平均时间(35.2±3.4)h。结合临床症状和超声检查、血常规、尿常规，全部患者均符合阑尾炎临床诊断标准［1】，均排除阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔者。通过随机数字表

4、法将90例患者分为对照组(n=45)和观察组(n=45),2组患者一般资料比较(P>0.05),存在临床可比意义。1.2方法观察组患者采用开腹手术治疗，采用全麻或硬膜外麻醉，取厶下腹麦氏切U，长度为2-6cm,结扎分离阑尾动脉，切除阑尾，残端缝合包埋，腹膜缝合并关闭腹腔，术后抗生素治疗1周。对照组患者采用保守药物治疗，给予200mg氟哌酸U服，每日2次，给予2g头孢西丁钠静脉注射，每日2次，甲硝唑lg，每日1次。1.3评价指标参考阑尾炎疗效判定标准［2】，规定患者实施治疗后痊愈：临床症状及体征全部消失，影像学检查无

5、异常；有效：临床症状及体征明显改善，局部存在压痛；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重。临床治疗有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。观察两组患者住院时间、费用、复发率及并发症发生率等。1.4统计学方法收集整理实验数据，在SPSS17.0统计学软件中进行处理，计量资料(x-±s)和计数资料(％)经t和卡方检验，P<0.05时具有统计学意义。1.结果2.1疗效比较观察组忠者治疗存效率较对照组更高，差异具存统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组患者临床疗效比较2.讨论阑尾炎是

6、外科临床常见疾病，好发于青壮年群体，通常男性发病率高于女性［3】，具有起病急、并发症多等特点，临床主要特征为阑尾点压痛、转移性腹痛等。阑尾炎发病原因及机制十分复杂，可能与感染、梗阻、胃肠功能障碍等冇关，临床表现为腹痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张、压痛等症状，给患者正常生活和工作带来严重的影响。在基层医院中，药物治疗和开腹手术在阑尾炎治疗应用广泛，开腹手术能快速找到并解除病因，但创伤较大，增强患者身心痛苦，不适宜老年患者、孕妇等，增加并发症发生风险。药物治疗主要针对细菌感染，抗生素难以直接作用于病灶，起效吋间相对较长，感染复

7、发率高、治愈率低，限制了药物治疗方法的应用。随着近年来抗菌类药物不断研发，保守治疗方案不断完善，诸多专家认为治疗单纯性阑尾炎以保守药物治疗为主，以手术为辅，若病情加剧、复发，可实施手术治疗［4］。本文结果显示，保守药物治疗的住院时间和费用显著低于开腹手术，针对经济条件较差的患者，应结合实际情况选择药物治疗，缩短住院吋间，节约医疗资源，进而降低治疗费用。当然开腹手术治疗奋效率明显高于对照组，能快速解除病因，提高临床治疗效果。值得注意的是，针对先天畸形或腔内梗阻、化脓及穿孔患者，以及保守药物治疗无效患者，应及吋进行手术治疗。

8、综上所述，药物保守治疗和开腹手术在阑尾炎治疗中各具优势，开腹手术治疗冇效率高，保守治疗住院吋间及费用低，临床需综合考虑患者实际情况合理选择。【参考文献】［1】倪雄伟.阑尾炎切除术后并发症分析［」］.中国医药科学,2012,02(3):77-77,79.［2］刘映昌.开腹手术切除阑尾与保守药物治疗的临床疗效比较分析［」