牙周病的修复治疗

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1、牙周病的修复治疗刘城（哈尔滨市口腔医院150010）【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）24-0278-02【摘要】造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、根尖周病和颌面部外伤等。迄今为止，国内患者牙列缺损的常见病因仍然是龋病和牙周病。近年来随着口腔预防保健工作的不断普及，牙体牙髓病治疗技术的不断提高，由于牙周病造成牙列缺损的发生率逐渐增多，因此，临床诊疗中加强对牙周病预防保健的宣教，早期诊治牙周病己引起更多的关注。木节重点介绍牙周病患者的修复治疗。【关键词】牙周病修复临床效果就诊的患牙周病的成年患者18例

2、。其中，男性8例，女性10例；年龄在35〜68岁之间，平均年龄51岁。病例纳入条件：牙周病伴有创伤，牙周病已影响美观、发音及舒适性。牙槽骨吸收小于或等于牙根长的1/3。患者全身健康状况良好，有良好的理解能力和口腔卫生自我维护能力，能较好地配合治疗,并能按时复诊。（一）牙周病的修复治疗1.修复治疗前的检查牙周病修复治疗前，应做好充分的检查工作，必须对病人的全身情况、口腔情况作出全面的了解和检查。特别是牙齿的排列、牙周情况、牙合关系等，应做详细的检查，同时记录，以便根据具体情况，决定是否需要修复；并制订正确的修复计划。（1）牙列情况：①牙冠；②牙弓形状

3、。（2｝牙周组织：①牙龈；②牙齿松动度；③牙周袋深度。（3＞牙合关系：应观察前后牙的接触关系，有无早接触点和创伤性牙合。（4）X线摄片：拍摄全U牙X线片，利用X线片观察分析牙根的形态、数目、长度，牙周膜厚度及牙槽骨吸收情况。（5）咀嚼效率、牙合力等的测定。2.修复治疗的适应证（1）牙列完整，牙齿均有I〜II度松动，牙槽骨吸收至根长的1/3或1/4者。（2）牙列内一组牙或个别牙有明显创伤因素，并奋咀嚼功能障碍及降低者。（3）牙周病患者经基础治疗和手术治疗，牙周组织的炎症仍未完全消失者，可给予修复治疗，进一步消除炎症，促进牙周组织的恢复。（4>由于牙周

4、病引起牙错位，尤其是前牙形成扇形排列或扭转错位等，经基础治疗和手术治疗己控制炎症，牙槽骨吸收未超过根长1/2者，可先给予正畸治疗，将错位牙复位，再做松动牙固定。如有反牙合、深覆牙合造成创伤牙合，或牙周冇炎症吋，可进行正畸治疗，再做松动牙固定。（二）修复治疗前的处理（1）牙齿有II〜III度松动，牙槽骨吸收至牙根2/3的病牙，可根据以下情况处理。1）牙列完整吋，不拔除松动牙，做夹板固定，暂吋保留。也可将松动牙进行根管治疗后，从根管内插金属针直到颌骨内，然后用夹板固定使牙齿稳固。2）有部分牙缺失，可根据松动牙位置，确定保留与否。如松动牙位于余留牙列中间

5、，一般给予保留，位于缺隙两端、游离端基牙，或为孤立牙，则应拔除。（2）牙齿III度松动，牙槽骨吸收达根长的3/4以上，或达根尖者，并造成严重创伤胎吋，则应拔除。有吋也可在对病牙做根管治疗后，将牙冠磨短，改变冠根比例，消除创伤，保留患牙。（3）牙周袋深、牙槽骨吸收到根分叉以下的多根牙，以及牙槽骨吸收3/以上、根尖无骨质包围的单根牙，应拔除，得做夹板固定，否则戴夹板后，这些牙齿经常疼痛不适，影响修复效果。（三）修复治疗的原则1.修复前必须作好牙周病的基础治疗和手术治疗，如洁治、刮治、药物和手术等治疗，拔除III度松牙及个别严重错位牙，控制炎症。2.进行

6、细致的调牙合工作以消除创伤牙合，建立牙合平衡，在夹板固定后，因牙齿位置多少有些改变，故需要进一步调牙合。3.夹板设计的原则应根据牙周支持组织的破坏程度，牙根在骨组织中的长度，有无缺牙、缺牙的数5、咬牙合关系、基牙情况、牙齿松动度，以及病人的咀嚼惯和全身健康状况等进行设计。1.对夹板的要求（1）夹板的制作和使用均应简便，制作吋以不切割或少切割牙体组织为原则。（2）夹板的固位力应强，固定效果应好。能抵抗各个方向的牙合力，特别是唇舌向、颊舌向的力量。（3）夹板易保持清洁卫生，最好冇自洁作用。（4）夹板应不刺激唇、颊、舌、黏膜及龈组织。夹板固定后，不损伤牙

7、体组织，以免产生龋齿。（5）戴夹板后，应不妨碍牙周病的其他治疗。（6）夹板经济、美观。（7＞夹板不影响咀嚼和发咅。（8）夹板应坚固耐用。参考文献[1】李堃;牙周探诊重复性比较及牙周病松动前牙夹板固定的临床疗效分析[D】;第四军医大学;2007年[2】王慧媛;固定义齿修复中牙周病基牙受力的奋限元分析[D】;第四军医大学;2006年[3】张小丽，张秀华;尼龙丝牙周夹板固定术在治疗重度牙周炎中的临床应用⑴;江西医学院学报;2003年01期