月经不调的中医辩证治疗

《月经不调的中医辩证治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、月经不调的中医辩证治疗闫晓峰（黑龙江省边防总队医院165000）【中图分类号】R271.11+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0401-02【关键词】月经不调中医辩证中药治疗只经不调是生育期的常见病、多发病，育龄妇女大多有过月经不调史。中医治疗主要根据月经的经色、经质及经期、经量的特点，并重视对患者形体禀赋、舌脉的辨别。综合辨析四诊所获得的临床表现，确定脏腑、气血的虚实寒热。其治疗原则以治木调经为主。选取临床2011年〜2012年收治的月经不调患者中医治疗方法分析如下1临床资料1.1一般资料木组收治的月经不调患者75例，皆为门诊病历。年

2、龄17〜47岁，平均34岁患者居多。其中月经先期患者6例，月经后期患者5例，月经先后不定期患者7例，月经过少患者9例，月经过多患者8例，月经延长患者7例，经间期出血患者2例，痛经患者16例，经行乳胀患者9例，经行头痛患者3例，经行发热患者3例。1.2方法1.2.1四逆散合参苓白术散加减太子参30g、茯苓15g、白术（炒｝30g、莲子（炒）30g、薏苡仁30g、砂仁15g、扁豆（炒）15g、香附（酒、醋、姜炒）各5g、白芍30g、山药30g、柴胡（醋炒）15g、枳实15g。以上诸药共研为极细药粉，以550g蜂蜜炼沸后，加药粉为膏。每日早晚各1次，每次1小勺，约为9g,白开

3、水送服。服药后食桂圆3粒。经期每日加服1次。11例均在调理1〜2个月后,诸症悉平。1.2.2温经汤加减口吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬，阳气虚者加附片；小腹冷痛甚者去牡丹皮、麦冬加艾叶或以肉桂替桂枝；兼气滞者加香附、乌药理气止痛；漏下色淡不止者去牡丹皮加艾叶、熟地以温经补血止血［1】。饭后服用，月经期停服，连续服3个周期，同时用雌激素、孕激素周期疗法及氯米芬促排卵法3个周期，治愈率为64.4%,好转12例，无效4例。1.2.3四物汤加味当归、川芎、白芍、熟地，月经先期若伴量多色淡，四肢乏力，纳少便溏，舌淡红，脉细弱。方加人参、

4、黄芪、茯苓等；若伴量多，色黯紫，质黏稠，小腹胀痛，方去白芍加赤苟、桃仁、红花、牡丹皮、益母草、延胡索等；月经后期若伴量少，色淡，质稀，头晕眼花，腰部酸痛，方加人参、山药、枸杞、杜仲、炙甘草等；若伴色黯，有块，小腹作胀，经期腹痛舌冇瘀点，方加桃仁、红花、丹参、延胡索、香附等；月经先后无定期，按以上两型辨证论治，每日1剂。痊愈25例，占40.3%,总有效率96.8%。1.2.4麻黄附子细辛汤麻黄、制附子、细辛各5g。每日1剂，水煎分2次服，共服3剂。当月延期来月经，经期1周，量正常，腹痛消失，便秘消失。1年后复查，月经每月1次，经期5天，月经量色正常。1.2.5定经汤加味当

5、归、白芍药、熟地黄、菟丝子、山药、炒荆芥穗、茯苓等。月经先期者，加墨旱莲、苦参、仙鹤草；月经后期量少者，加石楠叶、刘寄奴；腰酸明显者加杜仲、桑寄生、升麻；痛经明显者加乌药、五灵脂、全蝎；经前乳房胀痛者加八月札、柴胡、郁金。总有效率为91.4%。2结果经治疗治愈60例，有效13例，无效2例，总有效优。3讨论月经病的诊断，主要以月经的周期、经期、经量以及伴随的症状为依据。临床要特别注意将崩漏、月经过多、经期延长、经间期出血与胎动不安、胎漏、堕胎、宫外孕、杂病下血等相鉴别，月经后期、闭经应与生理性停经（妊娠、绝经）相鉴别。月经病的辨证则根据月经的经色、经质及经期、经量的特点，

6、并结合患者形体禀赋、年龄、舌脉等，运用四诊八纲进行综合分析，加以辨别。月经病的治疗原则重在治本调经。即根据月经病的发病机理，消除病因，和调脏腑,调理气血，平衡阴阳，通调冲任，使异常的月经恢复正常。妇女生理以气血为用，以脏腑为本［2】。月经病与肾、脾、肝三脏和冲任二脉关系密切，故不论中药治疗或是针灸治疗均以此为基础确定方药和取穴。在治疗月经病的过程中，还应注意：辨病之先后。如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。正如《女科经纶•月经门》中所言：“妇人冇先病而致经不调者，冇因经不调而生诸病者。如先因病而后经不调，

7、当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除。”辨标本缓急。急则治其标，缓则治其本。经崩下血、痛经发作吋就诊，当以止血止痛应急为先，血止痛缓之后，则以治本为法。辨月经周期。月经周期阶段不同，生理特点亦异，在月经期血室正开，宜活血调经，顺经血下行之势，通因通用，而慎用大热大寒之剂；月经后期子门闭合，血海空虚，宜养肝肾精血而补阴；月经前期血海充盈而气盛，宜于疏导而勿滥补。月经不调的预后与转归取决于病因、病位、病性、体质、环境、精神状态、饮食等诸多环节。若病因简单，病损脏腑单一，病程短者，一般预后较好。若病因复杂，或多脏腑