正畸联合桩冠修复治疗在修复龈下根折的外伤前牙中的临床观察

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1、正畸联合桩冠修复治疗在修复龈下根折的外伤前牙中的临床观察(武汉市江夏区第一人民医院门腔科湖北武汉430200)【摘要】目的：探讨正畸联合桩冠修复在修复龈卜根折的外伤前牙屮的临床效果。方法：选择52颗龈不根折外伤前牙，采用根管治疗后行正畸牵引，并联合桩冠修复。比较治疗前后牙龈形态、牙齿松动度和牙周状况，采用X线片比较治疗前后患牙牙根区骨密度变化情况。结果：52颗患牙经正畸联合桩冠修复治疗后，与邻牙协调，X线平片示牙槽脊顶无明显吸收，牙龈未见炎症，效果良好。结论：正畸联合桩冠修复治疗可保留龈下根折的外伤前牙，外形美观，效果良好。【关

2、键词】外伤前牙；修复；正畸【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)32-0118-02临床上常见前牙因龋病或外伤等致牙体缺损，严重者可达龈不或牙槽嵴顶附近［1］。随着正畸联合修复治疗技术的发展，尤其出于对前牙美观的考虑，我们在修复根折前牙时应尽量保留残根并对其进行修复治疗［2］。本文对52颗龈下根折外伤前牙进行修复治疗，效果满意，总结如丁。1.资料与方法1.1一般资料选取2010年6月〜2015年8月于我院就诊的52颗龈I根折外伤前牙为研究对象。患者年龄为9〜38岁，平均(22&plusm

3、n;5.9)岁，其中男29例，女23例。入选条件：患牙于冠根斜折，断面最低点为龈下的3〜5mm,牙根无脱位且具有一定长度，无根周及牙周疾病。经2周观察，确定无牙体碎裂或疼痛等症状，X线平片示牙根完整、发育良好，根尖未见低密度影。1.2治疗方法1.2.1术前治疗52颗外伤前牙需在术前完成根管治疗和牙周基础护理，包括龈上清洁、龈下刮治和残根面平整等，从而确保牙周组织健康，奋利于术后行桩冠修复。1.2.2正畸牵引采用0.8mm不锈钢丝制成牵引钩，粘固于患牙根管内，并将正畸托槽粘结于患牙两侧的健康邻牙上。根据牙弓外形，采用0.018英寸

4、的不锈钢丝制成片断弓，于健康邻牙制作成“Ω”弓，防止邻牙倾斜及方便橡皮圈牵引。通过两侧钢丝“Ω”弓和根管内的牵引钩的共冋牵引力使残根从龈下向上移动至龈上，每月调整1次，当残根被牵引至龈上后继续保持3个月。1.2.3牙周手术局麻下采用探针确定龈沟底和切U位置，刀刃斜向牙冠并与患牙长轴成45°角，取外斜切U至龈沟底和牙槽嵴顶间根面上，修复牙龈呈扇贝状，重建牙龈外形［3】。用生理盐水冲洗手术部位，压迫止血、复位，使用牙周塞制剂，并给予UI服抗生素3天防止感染。术后1周复诊并拆除牙周塞制剂，术后3个月后行

5、桩冠修复。1.3疗效评定标准成功：牙齿无松动，牙龈呈颜色颜色，与邻牙协调，牙龈沟深度不超过3mm,X线平片显示牙槽嵴顶无吸收，患者未见明显症状。失败：出现以上症状之一则归为失败。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,正态分布的计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，计数资料以百分比表示。1.结果52颗患牙经正畸联合桩冠修复治疗后，牙龈沟深度＜3mm，与邻牙协调，X线平片示牙槽脊顶无明显吸收，牙龈未见炎症，效果良好，成功率达100%。2.结论前牙外伤性冠根折直接影响患者前牙美观，给

6、患者心理、生理均造成极大影响，可严重影响生活治疗。冠根折的保存治疗是U腔医学中涉及多个学科的疑难临床问题，也是反映临床处置能力的一个重要方面[4]。随着现代根管治疗和桩核冠修复技术的发展及牙科材料的改进，大量牙体缺损的残根残冠得以保存[5】。0前，正畸牵引延长牙冠后行牙周手术使牙龈根向退缩后再行修复治疗，已成为治疗和修复前牙龈下根折的常用方法[6]。残根正畸牵引是疲用外力牵引患牙断端，使其移动至牙龈之上，从而便于行残根修复。正畸牵引前必须对牙根行根管治疗和牙周治疗，保证牙周健康。龈下残根牵引须把握好其适应证。由于牙根牵出后可引起

7、所附着牙龈组织出现移动，为了预防复发，并保证修复体美观性，牵引完成后需行桩冠修复，以恢复牙龈正常形态。正畸联合桩冠修复治疗可增加对固定义齿进行修复的适应证，保留患者牙周膜的本体感觉和对外界刺激的感受，且避免牙槽萎缩，从而维持U腔的正常生理功能。本文对52颗龈下根折的外伤前牙采用正畸联合桩冠修复治疗，不仅可保留残根，而II制作了功能和外观均良好的修复体，疗效满意，值得临床推广应用。【参考文献】[1】林德胜，杨宏勇，王明辉.全瓷冠加玻璃纤维桩美容修复前牙龈下缺损的联系分析[儿安徽医学，2013，34(7)958-960.[2]Elb

8、ayüs,BaysalA,ElbayM,etal.Multidisciplinaryapproachtodelayedtreatmentoftraumaticteethinjuriesinvolvingextrusiveluxation,avulsio