月经间期子宫出血的辨证与治疗

《月经间期子宫出血的辨证与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、月经间期子宫出血的辨证与治疗贺良德李寿君（临江市卫生监督所吉林临江134600）【摘要】妇女月经间期子宫出血就诊时，往往描述为一个月来两次月经、医生如不仔细询问，往往当作一般崩漏或月事失调期处理。因排卵期出血通常3-7日自然停止，病人或医生也当作“治愈”。只有当此现象反复发作，才知并未痊愈。故将资料整理，供医界学同事参考。【关键词】月经间期子宫出血【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0087-02一、何谓月经间期子宫出血月经间期子宫出血，即丙医所称的排卵期出血。在二次月经

2、期间，在基础体温上升前后（即排卵期）子宫少量山血（或表现为赤白带下）称为排卵期出血，有时伴有轻度的下腹疼痛。此种出血兵有周期性，据临床观察，一般多出现在月经周期的第10-16天，即月经干浄后七天前后。据统计，20%的妇女有此种现象，如仅出现1-2天，或偶然一次，不作病论、但如果反复发作，持续时间较长，出血量较多，将会影响排卵，推迟排卵期的时间。若进一步发展，可导致崩漏或影响受孕，须积极治疗。二、月经间期出血的病因从丙医观点来看月经间期出血的病因，乃是荷尔蒙的影响。排卵时，滤泡破裂造成动情素或称求偶素（estrogen）的

3、下降，下降量约为排卵前1/4更1/3,引起子宫内膜出血，同时有轻微的下腹部疼痛。就中医的观点来看，此病与脏腑功能和冲任失调有关。相关文献总结说：月经以后，肾气逐渐蓄积，由虚转盛之间。此时肾阳偏盛，肾之阴阳失于平衡，阴不制阳，冲任受损，络脉损伤，或因湿热内蕴，伏于冲任，血路受损而致出血。也有关点认为，本病多以血海不宁，冲任气盛为主要关键，发病具体原因，则或因阴虚火伏，或因肝经郁热，或因湿热蕴积闲扰血海，加以月经中期吋冲任二脉之气逐渐旺盛，激动脉络，以致血不循经。总括各家说法，此病是由肾气不充（以肾阴不足为主），导致胞宫在阴

4、阳转化吋不顺利，兼之子宫冲任不能固藏，是以出血。也有兼心肝郁火，或兼湿热，或兼血瘀者、如阴虚及阳，阳气偏虚，下司统摄固藏，出血反复延续，或在排卵过后仍出血。三、月经间期出血的辨证分型人民卫生出版社五版高参《中医妇科学》特别列出月经间期出血一节。由夏桂成医生主笔，将本病总括为“肾阴虚型”、“肾阳虚型”、“湿热型”、“血瘀型”。前二者为主症，后二者为兼证。夏桂成于1994年主编出版《中医临床妇科学》施艳秋医生也在参编之列。书中又增列“郁火型”一症。至此，辨证分型已告完备。四、各症型的当代验方选（一）阴虚型此型验方最多，列罗元

5、恺医生处方。罗元恺验方组成：生地12g、熟地15g,山萸肉15g,淮山药25g、女贞子15g、旱莲草15g、生龟板30g（先煎）、阿胶10g、白苟15g、五味子3g。适应病症：两次月经之间有阴这少量出血，一般1-3天便净，量不多，甚或不用垫片，或兼有下腹部轻微酸痛或腰酸痛。（二）阳虚型：陈玉琦验方组成：附子10g、白芍15g，仙灵脾15g、菟丝子15g、山药15g，女贞子15g、旱莲草15g、肉苁蓉15g、巴戟天15g、首乌15g。适应症：月经间期出血，伴冇腰酸腹胀或兼冇肾虚证候者，在月经间期出血前三天开始服药，连服六剂

6、。如果大便稀溏者去肉苁蓉。（三）郁火型：高谷音验方组成：柴胡丹皮各6g,生白芍、生地各12g,黑山栀、茜草、制军炭、侧柏叶各15g，槐米炭、冬桑叶各15g,水煎服（加减丹栀道遥散）。治疗效果：孙某，31岁，经间出血15年，今又开始出血，唇红面赤、胸乳作胀、易怒脉弦数，舌红，苔薄黄，证属肝郁化热，治宜疏肝清热调冲，子上方五剂，出血止。以后每于经后期及排卵前期在上方加菟丝子、桑寄生等连续治疗四个月，经间末再见红，并于同年十月妊娠。（四）湿热型••刘奉五验方：加减清肝利湿汤（八正散力口减）组成：瞿麦12g、扁蓄9g、木通3g、

7、车前干9g（包煎）、赤苟3g、白芍3g、萆觯12g、延胡索6g、川栋子9g、黄芩6g、柴胡3g、荆芥穗4.5g,水煎服，每日一剂。（原方有丹皮9g、牛膝9g，无赤白芍及萆藓，延胡索）（加减方出千家妙方。原方见刘奉五妇科经验）主治：肝经湿热，热入血分所引起的赤白带下，月经中期出血，以及由盆腔炎所引起的子宫出血或月经淋沥不止。五、临床体会及总结笔者对此病曾特别注意，故有10余例治愈病例，其中大多为肾阴虚型、用罗元恺及梁剑波二人验方多效。阴虚型多见于16-20的少女，肾气将充未充，加上熬夜相火激动，易出现月经间期出血。用药除选

8、用上述验方外，尤须注意不可过用止血药，以免妨害排卵，可少佐活血草药，如茜草、泽兰之类以促排卵。肾阳虚型曾见三例。其中宋某，二十二岁，有小球性贫血及白血球过低病史，月经间期出血一年半，用十全大补汤合右归丸加阿胶，黄精等药，三月后血红素恢复正常，白血球回升正常，排卵期出血未再复发。另一例彭某用补中益气汤合右归丸治疗数次，