晕厥患者临床分析及院前急救

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1、晕厥患者临床分析及院前急救新疆克孜勒苏克尔克孜自治州人民医院急救中心845350【摘要】目的：探讨晕厥患者的临床分析以及院前急救。方法：随机选取2011年7月-2013年5月我院接收的晕厥患者120例，对其院前急救和临床资料进行回顾性分析。结果：木次抽取的120例晕厥患者其中神经反射性晕厥64例，占53.33%；血液及成分异常晕厥34例，占28.33%;脑源性晕厥12例，占10.00%;心源性晕厥10例，占8.33%。结论：提高对晕厥患者的院前病情辨识率，加强院前急救人员对晕厥患者的重视程度，能够有效提高对晕厥患者的抢救成功率。【关键词】晕厥患

2、者：院前急救：临床分析晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的意识丧失状态，而晕厥患者的病因比较复杂，而且病因往往涉及到临床的多个专业［1］。因此，探讨对晕厥患者作出最快的诊断并及时抢救很有必要，这有利于提高抢救成功率、降低误诊率。现对我院2011年7月-2013年5月120例急诊晕厥患者的临床分析和院前抢救资料进行回顾性分析，如下。1资料和方法1.1基线资料随机抽取我院2011年7月-2013年5月120例急诊晕厥患者120例，患者首发症状均为突然晕厥，表现为面目苍白、视力模糊、出汗等症状，木组120例晕厥患者中，年龄范围21-75岁，平均年龄(48

3、.23±3.47)岁，其中男性患者68例，女性患者52例。1.2方法根据病史、体征、辅助检查按急诊医学一般将晕厥分为四大类：①心源性晕厥：主要是由心律失常引起，窦性心动过缓或窦房反复出现传导阻滞或窦性停搏；房室传导阻滞；室上性心动过速和室性心动过速；心脏停搏等。②脑源性晕厥：患者晕厥冋吋伴奋偏瘫、偏身感觉等症状。③血液成分异常晕厥：如贫血、低血糖等。④神经反射性晕厥：一般有恐惧、情绪刺激等诱因，特殊情况下出现的晕厥可能为情境性晕厥。院前急救：首先要先抓住危及患者生命的关键问题,保持患者呼吸顺畅，进行常规生命体征监测、心电监护，同吋

4、向家属询问患者是否奋病史，紧急检查血糖、血常规和心电图以评估病情。为抓住最佳抢救吋间，力求在最短的吋间内同步进行所有检查与抢救措施［2】。1.3观察指标及疗效判定标准确定患者的病因后及吋采用相应的治疗方案实施治疗，观察患者是否出现心悸、胸闷、出汗、恶心、头晕、气短、眩晕及呕吐等再度晕厥症状。1.4统计学处理全文数据采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用％表示，采用卡方检验。2结果晕厥患者常见的病因非常复杂，本次抽取的120例急诊晕厥患者的病因分析如下：神经反射性晕厥64例，占53.33%;血液及成分异常晕厥

5、34例，占28.33%；脑源性晕厥12例，占10.00%;心源性晕厥10例，占8.33%,病因和性别的分布见表一。3讨论晕厥指的是全身肌肉无力、不能直立和意识丧失，患者机体对各种反应的机敏程度降低，导致短暂的意识丧失。该症状可以因多种疾病引起，所以治疗的原则应该根据晕厥的不同原因进行，关键在于如何迅速而正确做出诊断，排除致命性晕厥，这就要根据患者的临床症状、体征和辅助检查结果以最快的速度做出正确的诊断［3】。一般认为，大部分晕厥的共同机制是脑供血或者供氧不足，只有少数的晕厥患者是由于脑细胞得不到足够的能量，或者是因为脑细胞发生病变和功能异常引起

6、。据报道晕厥在青年人群中的发生率为12%-48%，老年人群发生率为6%左右。由于晕厥起病发作快、恢复也快，所以当医务人员见到晕厥患者时，往往患者的晕厥症状己经消失，这样对病因的确定有一定的困难。一般来说，临床上对晕厥的分类主要右心源性晕厥、血管反射性晕厥、血源性晕厥、脑源性晕厥和药源性晕厥这五种。最常见的是血管迷走神经性晕厥，血管迷走神经性晕厥在年龄女性人群中比较多见，而II在天气闷热、空气污浊的情况下更容易发生。虽然晕厥发作大多数情况下是呈良性结果，但是不排除奋少数患者症状隐匿，这种情况比较多见于心源性晕厥，它是由心室流入流出道梗阻性疾病、泵

7、衰竭、心律失常等疾病引起的晕厥[4]。因此，对于晕厥患者寻找病因时必须要专注，吋刻关注患者的生命体征和变化，在抢救的同时，应该迅速了解患者发病初始状况、伴随症状和结束状况三个方面，并且注意一些对诊断冇价值的因素。对于晕厥患者的处理方法一般采取平卧体位，把患者头侧向一边，因为晕厥患者常伴有呕吐现象，防止患者因呕吐窒息，然后根据不冋的情况，采用吸氧、输液、心电监护和测血糖等方式检查患者的病因，根据病因采取适当的药物应用，并观察患者动态。本次分析120例晕厥患者经上述处理，都第一时间将晕厥原因查明并实施相应的治疗，患者经过治疗全部恢复正常。总而言之，

8、晕厥的原因很多，晕厥患者的病因也比较复杂，其中又以神经反射性晕厥最常见，心源性晕厥最凶险，对于不冋的病因迅速而正确地作出诊断、排除致命性晕厥和选择相应