有机磷农药中毒抢救21例护理体会

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1、有机磷农药中毒抢救21例护理体会史永美陈永春（宝应县黄滕镇卫生院江苏宝应225807）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0320-01【摘要】目的总结宝放县黄塍镇卫生院在抢救有机磷农药中毒护理的方法及作用。方法1、迅速有效的早期处理，脱离中毒环境、洗胃，保持呼吸道通畅等。2、严密观察生命体征，适时调整抢救药物的用量。3、预防感染。4、做好心理护理。结果通过对木组病例的护理的观察证明：迅速及时有效的护理，在有机磷农药中毒抢救中有着十分重要的作用，甚至关系到抢救的成败乃至患者的生命安全、心理安全。【关健词】有机磷中毒护

2、理近年来，谈到有机磷农药广泛应用，有机磷农药中毒现象，也有逐年增高趋势，而且农药中毒抢救不成功死亡的报告亦时有发生，同时护理工作在有机磷农药中毒抢救中的重要性亦H益呈现。现将我院2008年至2012年21例有机磷农药中毒抢救的护理临床资料进行分析，旨在共同学习交流护理技术在农药中毒抢救、治疗、预防的应用，并促进共同提高。1、一般资料1.1木组患者男性7、女性14,年龄在32—74岁之间，平均年龄54岁，口服中毒8例，皮肤吸收中毒13例。主要临床表现有毒蕈碱样症状（即M样症状：如多汗、流延、U吐白沫恶心、呕吐、腹痛、腹泻，流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、呼吸道分

3、泌物增多，支气管痉挛等）；烟碱样症状（即N样症状：全身肌肉强直性痉挛，呼吸麻痹、呼吸衰竭等，有血管收缩、心率增快、血压升高、心律失常等）严重的可有中枢祌经系统症状，如头昏、头痛、疲乏、炊燥不安、谵妄抽搐和昏迷等）。实验室检查，有机磷农药特异性检查全血胆碱酶活力测定（chE）正常值100%，木组中轻度中毒（50—70%）3例，中度中毒（30%—50%）4例：重度中度（30%以下）14例，条件好的医院还可以开展毒物分泌物（呕吐物，首次洗胃液等）检测。本院未开展，在此不作讨论。从分类结果看有机机磷中毒一旦发生，往往以中重度较多，护理工作十分重要。1.2主要护理方法：1.2.1

4、迅速冇效的早期处理：首先应详细询问病史，护理人员应主动与家属交流，了解病人情绪、有机磷农药的来源种类，服用量及具体时间，同吋积极进行抢救，吸收中毒的砬迅速脱离中毒环境、脱去污染衣物，用清水冲洗污染部位，禁用热水或酒精檫洗；口服中毒者立即催吐、洗胃、导泻，彻底洗胃是抢救U服有机磷农药中毒的关键。1.2.2密切观察生命体征，备好抢救药物和器械，详细记录出入量，及时向医生反馈病人情况，及时按医嘱给予各种抢救药物并适时调整。1.2.3保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，意识不清的患者，肩下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠，随时清理呼吸道分泌物。对危重病例在持续解毒的基础上，早期

5、气管插管，气管切开，给予呼吸机辅助通气是抢救成功的重要一环。1.2.4预防感染：由于病人用药品种较多，注射次数频繁，故必须严格执行无菌操作，并做好清毒隔离工作，保持室内适宜的温度和湿度，每日室内清毒，做好病人U腔护理，避免交叉感染。1.2.5做好心理护理：奋机磷农药口服中毒，奋明显的自杀倾向，常常不配合抢救治疗，作为护理人员要冇高度责任心和人道主义精神，对患者要同情、理解、不歧视，主动了解掌握患者的心理状态，帮助患者树立人生信念，保持良好的身心状况，鼓励积极配合治疗。皮肤吸收患者往往焦虑心理较重，要帮助患者树立战胜中毒的信念。2、结果21例有机磷农药中毒，口服中毒8例，

6、吸收中毒13例。经积极抢救，耐心细致的护理，不仅全部治愈出院，而i都比较愉快的出院。护理帮助他（她）树立了正确的人生观，走出了人生的谷底。3、讨论冇机磷农药对人毒性是对乙酰胆碱酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积使胆碱神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈样、烟碱样、中枢神经系统症状，严重者可因昏迷而死亡。一旦中毒，发病急、来势猛，病情重。如不及吋抢救，后果不堪设想。如抢救护理得当，病死率会大大降低。及时冇效而细致入微护理在有机磷农药抢救中占十分重要的地位，它可以帮助临床医生迅速处置中毒的抢救，十分准确及时的观察病情，帮助患者重新树立正确的人生观，配合医护人员的治疗护理，

7、帮助患者克服焦虑情绪。