性腹泻患者病原菌及药敏研究

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1、性腹泻患者病原菌及药敏研究刘勇(山东省滕州市中医医院277500)【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0026-02【摘要】目的分析小儿感染性腹泻病原菌及其耐药情况，以指导临床合理用药。方法对感染性腹泻患儿粪便标木进行分离培养，并对检出的细菌按K-B法进行药敏试验。结果分离出病原菌总阳性率为19.21%。菌群失调占15.6%。氨苄丙林耐药率最高，美洛丙林、复方新诺明耐药率次之；阿米卡星、左氧氟沙星耐药率较低；第三代、第四代头孢菌素、庆大霉素耐药率最低。结论条件致病菌是辻延性、慢性腹泻病的主要病原菌，应限制抗生素的使用。第三代头孢菌素可作

2、为小儿细菌性感染性腹泻的首选用药，但应注意用药指征。【关键词】小儿感染性腹泻病原菌【Abstract】Objective:analysisofchildrenwithinfectiousdiarrheapathogensandtheirdrugresistance,andtoguideclinicalrationaldruguse.Methods:withtheinfectiousdiarrheastoolspecimenswerecultured,andthedetectionofbacteriabyK-Bsusceptibilitytest.Results:thetotalpositiv

3、erateofpathogenicbacteriaisolatedfrom19.21%.Flora15.6%.Thehighestrateofampicillin,mezlocillin,cotrimoxazoleresistanceratetimes;Amikacin,levofloxacinresistancerateislow;thethirdgeneration,thefourthgenerationcephalosporin,gentamicinresistancerate.Conclusion:conditionalpathogenicbacteriaarethemainpath

4、ogensofpersistent,chronicdiarrheadiseasebacteria,antibioticsshouldbeusedtolimit.Thedrugofchoiceforthethirdgenerationofcephalosporinsaschildrenwithbacterialinfectiousdiarrhea,butshouldpayattentiontothedrugindication.【keyword]childrendiarrheapathogenicbacteria随着抗生素的广泛使用，细菌耐药率明显上升，非致病菌诱发感染性腹泻明显增多。迁延性及

5、慢性腹泻病(PCDD)的问题已引起国内外学者的重视。现对我院2011年1月〜2013年1月住院的感染性腹泻患者细菌培养及药敏结果报告如下：1资料和方法1.1临床资料2011年1月〜2013年1月我院符合感染性腹泻临床诊断标准［1］的患者203例（均做粪便培养），其中急性腹泻59例，占29.06%，迁延性及慢性腹泻病144例，占70.94%。后者起病吋间2周〜6月，且均用过抗生素治疗。1.2方法患者入院后及住院过程中留取新鲜大便于无菌容器内，于2h内做细菌培养。肠道病原菌的分离、鉴定严格按照卫生部医政司《全国临床检验操作规程》［2】进行。采用WHO推荐改良K-B法对常用15种抗生素进行药敏试验

6、，试剂由湖南长沙天地人生物科技有限公司提供。此外，另取一份新鲜人便做常规检查,观察是否有白细胞、红细胞、寄生虫等。若大便培养为条件致病菌，需具备以下条件方诊断该菌性肠炎：①奋导致该菌感染的诱因，如滥用广谱抗生素或糖皮质激素等；②不低于2次培养为同一细菌生长；③按药敏试验结果治疗有效。2结果2.1病原菌分布203例分离培养出病原菌39例，总阳性率为19.21%。分离出G-杆菌32株，其中致病菌8株，占20.51%,条件致病菌24株，占61.54%;G+球菌为肠球菌7株，占17.95%。致病菌包括致病性大肠埃希菌3株、志贺菌3株（弗志贺菌1株，宋志贺菌2株）、沙门菌2株（猪霍乱沙门菌1株，分型不

7、清1株）。条件性致病菌有：枸橼酸杆菌6株，阴沟肠杆菌5株，普通变形杆菌3株，不动杆菌3株，居泉沙雷菌2株，铜绿假单胞菌2株，肺炎克雷伯菌2株，类产碱假单胞菌1株。2.2G-杆菌耐药率分离出的G-杆菌耐药率情况：氨苄西林耐药率最高达78.8%;耐药率在40%以上的药物有：美洛西林44.6%、复方新诺明40.5%，耐药率低于10%的药物有：阿米卡星6.8%、左氧氟沙星6.5%。第三代、第四代头孢菌素及庆大霉素耐药