早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗的效果初步观察及护理

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1、早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗的效果初步观察及护理株洲市中心医院湖南株洲421000【摘要】目的初步观察保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果与护理措施。方法选取我院在2012年3月〜2015年6月治疗的85例乳腺癌患者作为治疗及护理效果分析对象，釆用保乳术治疗85例患者，同时针对手术治疗特点提供临床护理服务。结果乳房外观为优62例，良17例，中3例，差2例，优良率为92.94%o在治疗与护理前WHOQOL-lOO量表评分较低，治疗及护理后WHOQOL-lOO量表评分明显提高。结论保乳术与针对性的临床护理可以有效改善乳腺癌患者的生活质量。【关键词】保乳手

2、术；乳腺癌；早期；护理保乳手术是治疗早期乳腺癌时常用的方法，术中可以将肿瘤病灶清除,同时能够保留乳房及维持女性的形体美［1］。木研究初步观察了保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果与护理措施，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年3月〜2015年6月治疗的85例乳腺癌患者作为治疗及护理观察对象，入选标准：均经影像学诊断或病理诊断确诊，且均为早期癌,TNM分期为II期或Ila期，体查时扪不到乳房肿块；瘤体直径为2cm〜4cm,为周围型或单发型肿瘤，乳头与瘤体边缘之间的距离〉3cm,肿瘤细胞没有向淋巴结转移；明确保乳术优缺点及保乳需求强烈

3、。排除病灶出现微小钙化的患者，合并胶原血管病、对放射治疗不耐受的患者，乳房较小但肿瘤较大的患者，手术切缘呈阳性的患者。患者的年龄为28岁~54岁，平均(40.3±5.7)岁；右侧肿瘤45例，左侧肿瘤40例；绝经23例，未绝经62例。1.2方法采用保乳术治疗85例患者，切除肿瘤后清扫淋巴结，术后采用环磷酰胺、紫杉醇、表柔比星、氟尿嘧啶及甲氨蝶呤等进行化疗；术后第3周~10周给予放疗治疗，同吋给予赫赛汀、他莫昔芬等药物，以改善内分泌情况。在给予保乳术治疗吋应用了以下护理方法。1.2.1术前护理在实施保乳术前，需主动与患者交流，在交流中了

4、解患者对于乳腺癌的认知程度情况、对于保乳术的心理承受能力、家属的心理状态及经济状况等。术前针对患者、患者家属对于乳腺癌的认知程度给予认知干预护理，说明手术方案、术后化疗及放疗等治疗措施，同吋告知疾病预后情况，让患者可以了解到乳腺癌防治要点。在给予认知干预与心理护理时，需要指导配偶与患者进行有效沟通，为患者提供精神上的支撑，必要吋可要求配偶陪患者散步、锻炼等，从而减轻心理上的恐惧感。术前可指导患者锻炼呼吸系统功能，包括训练排痰、咳嗽及深呼吸方法等，以确保术后可以冇效扩张肺部，避免发生气急气促及呼吸费力等不良症状。术前Id引导患者做过敏试验，同时完成

5、配血及备皮等常规准备工作，让患者采用温水对全身进行擦浴，认真清洁乳晕及乳头周围;如患者的睡眠质量不佳，可肌注或口服适量镇静药物［2】。此外，术晨需告知患者保管好贵重物品，取下假牙、项链及发夹等，如发现月经来潮，需要及吋告知临床医生。1.2.2术后护理术后密切监测呼吸、脉搏及血压等的变化情况，生命体征恢复平稳后，可让患者保持去枕平卧体位，并将患侧上肢适当抬高；避免在患侧上肢监测体征与输液，保证引流物可以顺利通过引流管，如引流物颜色鲜红、流量明显增加，II患者出现胸闷、心慌及头晕等症状，需通知临床医生，术后根据引流物的变化情况及吋将引流管拔除。为促进

6、伤U愈合，术后需加压包扎伤U，并注意换药换纱布等，预防术后出现皮瓣坏死、出血、积血及积液等并发症。对于伤口疼痛明显者，可应用镇痛药物，同吋给予心理上的安抚，告知患者与配偶tt诚相待，在实施护理操作的过程中需要注意保护好患者的隐私，避免手术部位被过度暴露。在疼痛感减轻后，可指导患者锻炼上肢功能，如伸腕、屈腕及握拳等，并鼓励患者自主洗脸、梳头及进餐等［3】。对于接受放疗的患者，应清洁照射野的皮肤，同时保证皮肤干燥，避免皮肤受到风吹或阳光直射，指导患者选择透气、吸湿性良好、柔软的棉质内衣。如放疗后局部皮肤发痒，可涂抹适量止痒粉或轻轻拍打局部皮肤，如局部

7、皮肤脱屑或变黑，告知患者避免撕搓皮肤。此外，需告知化疗可能引起的不良反应以及配合化疗的方法，冋吋鼓励患者多摄入维生素含量丰富、高蛋白及低脂食物。1.3观察指标观察手术吋间、手术切口长度、手术出血量、住院时间；术后随访半年，观察乳腺外观，同吋采用Rose标准评价术后乳房外观情况，包括优、良、可、差。此外，在术前及术后半年对本组患者的生活质量进行评价，评价生活质量吋采用WHOQOL-lOO量表，量表评价维度包括社会功能、生理状态及心理状态等。1.4统计学比较手术前后的生活质量变化是否有明显差异吋采用t检验法，分析软件为SPSS20.0,如P<0

8、.05，则差异显著。1.结果本组的手术时间为45min~89min，平均(68.5±10.3)min；切口长度为3.4cm