保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用及护理

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1、保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用及护理伊春市第一医院黑龙江省伊春市153000【摘要】目的：探讨保乳手术在早期乳腺癌中的应用，总结其护理措施。方法：回顾性分析我院2015年6月一2016年3月期间收治的80例乳腺癌病人行保乳手术的临床资料。结果：木组病人均手术顺利，腋窝引流2d〜3d拔除，切口一期愈合，住院6d〜10d；患侧乳房形体保持良好。结论：保乳手术在早期乳腺癌的治疗中，创U小、易愈合、疗效确切，加上有效的护理措施，是一种较理想的治疗方法，值得临床推广应用。【关键词】保乳手术；早期乳腺癌；应用及护理【中图分类号】R737.9【文献标识码】A

2、【文章编号】2096-0867(2016)09-169-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一其发病率在我国有逐年增长的趋势，发病高峰年龄为40岁〜50岁，且越趋年轻化，这个年龄段正是个人在事业、家庭社会中起重要作用的时期，乳腺癌的诊断不仅要承受因癌症可能危及生命的威胁，还因乳房切除给病人躯体和心理造成巨大的伤害，严重影响妇女身心健康甚至危及生命。随着人们审美需求的提高，越来越多的早期乳腺癌患者要求采取保留乳腺的手术方法。2015〜2016年，我们观察保乳手术在早期乳腺癌患者治疗中的临床应用效果。报告如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院

3、2015年6月一2016年3月期间收治的80例乳腺癌病人行保乳手术的临床资料。均为女性;年龄28岁〜43岁；45例经乳腺穿刺活检，35例经术中快速冰冻切片，均证实为恶性肿瘤；30例为浸润性导管癌，导管内癌27例，低分化腺癌3例，20例浸润性小叶癌，均未触及同侧腋下肿大淋巴结；肿瘤位于外上象限14例，位于外下象限56例，位于内上象限10例，均为单侧单发。1.2方法保乳手术总的原则是充分切除肿瘤的同吋兼顾美容效果。本组先行前哨淋巴结活检，经快速冰冻病理检查，均未发现冇癌转移，但仍常规行全腋窝清扫。乳房切U:手术切口的设计一般应以尽量保持乳房外形为原则

4、，肿瘤在外上象限者行弧形切U，在内下及外下象限者行放射状切口，切开皮肤、皮下，游离皮瓣，距肿瘤组织lcm〜2cm切除乳腺组织，深达胸人肌筋膜，快速冰冻病理报告切缘无癌残留。腋窝放置引流管，乳腺创腔缝合关闭，不放置引流管。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS140对患者所得的局部复发率、远处转移率、生存率等进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<005,显示差异有统计学意义。1.结果本组病人均手术顺利，腋窝引流2d〜3d拔除，切口一期愈合，住院6d〜10d。患侧乳房形体保持良好，病人自信心、精神状态较术前有明显改善，对后续治疗保持乐观和积

5、极的态度。2.讨论研究发现，乳腺癌是一种全身性的疾病，盲0地扩大切除范围，并不能改善患者的预后。随着放疗技术的不断提高以及化疗药物的不断研发，采用保乳手术辅以术后放化疗治疗早期乳腺癌，与根治术或改良根治术相比，均取得较好的疗效，并且可获得较好的乳腺外观，显著提高了患者的生存质量。因此可见保乳手术的重要性。同吋保乳手术的治疗原则，是在充分切除肿瘤的前提下兼顾美容效果。手术主要包括肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。目前，手术切口多采用美国NSABP推荐的肿瘤切除、腋窝清扫双切U;但对于外上象限的肿瘤，可将乳腺切U与腋切U合并；0前，肿瘤切除方式包括肿瘤

6、局部切除、肿瘤扩大切除、象限切除。其中肿瘤扩人切除应用较多，即将肿瘤及其周围1〜2cm的正常乳腺组织整块切除。但无论哪一种切除方式，务必保证切缘连续切片检查阴性。因早期乳腺癌以乳腺导管内癌居多，向乳头方向浸润的距离较多，因此该方向的乳腺组织要充分切除，至少距肿瘤边缘3cm以上。通过研宄，现笔者将相关奋效的护理方法总结如下。（1）术前护理。①心理护理：医护人员应让病人了解保乳手术是成熟的治疗手段，综合治疗能获得良好的效果。并尽可能用通俗易懂的语言，如实告知保乳手术治疗的优缺点，术后可能出现的不适症状及异常体征。让病人奋充分的知情选择权，是实施保乳治

7、疗的前提。帮助病人根据自身实际情况和愿望选择最合适的手术方式，纠正不切实际的期望。增强心理应对和自我调控情绪能力，减少心理障碍与痛苦，以轻松的心情和积极的态度面对手术。②进行手术前常规护理。（2）术后护理。密切观察患者术后体征的变化，定吋测量呼吸、脉压、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征。保持伤口的清洁干燥，注意观察患者术侧上肢的血液流通情况，如果发现肿胀，要及吋汇报并治疗。术后要尽量卧床休息，避免较大的肢体活动。同吋注重引流管的护理：放置引流物位置要正确，保持引流通畅和负压吸引，观察引流液的性质、量及颜色并准确记录。还要注意患肢功能锻炼：乳腺癌手术

8、后疼痛可引起患肢尤其肩关节活动减少，不但加重功能障碍，又影响静脉［3】、淋巴液的冋流，引起患肢肿胀。适吋、合理的上肢功能锻炼可使腋窝部位