细菌性阴道病门诊诊断与治疗分析

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1、细菌性阴道病门诊诊断与治疗分析张兰仙(江苏省常州市天宁区雕庄街道卫生服务中心江苏常州213018)【摘要】目的探讨细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法。方法选取我院2010年6月〜2011年8月妇科门诊就诊的患者1567例，取其阴道分泌物检查，对诊断为细菌性阴道病的患者予以替硝唑治疗，讨论细菌性阴道病的门诊就诊原因、患病率及替硝唑治疗效果。结果细菌性阴道病的门诊患病率为4.98%,78例诊断为细菌性阴道病患者中约37.18%无明显白带增多表现，而以不孕、腹痛、阴道流血或流产前、产后常规检查时发现。复查患者治愈率100%。结论细菌性阴道病患者在妇科门诊患者中并非罕见，替硝唑治

2、疗效果好。【关键词】细菌性阴道病诊断治疗门诊【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0190-01细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染性疾病，抗生素的广泛应用、绝经后性激素的变化、月经期均使阴道分泌物pH值升高，性伴侣的改变、吸烟、阴道的灌洗、宫内节育器、妊娠均是细菌性阴道病发生的危险因素。木研究主要讨论探讨细菌性阴道病门诊的诊断与治疗方法。1研宄对象及方法1.1研究对象选取我院妇科门诊2010年6月〜2011年8月妇科就诊的患者2259例，除幼女、未婚、月经期等特殊情况不能施行妇科检查者以外，包括产后复

3、查和人工流产前常规实行检查者均进行检查。入选进木研究的患者1567例，年龄17〜77岁，平均年龄(44.2±13.5)岁，其中20〜35岁妇女占总人数的69.2%；平均体重(62.5±13.8)kg；平均身高(162.7±8.4)cm。1.2研宄内容及方法1.2.1检测方法标木于非月经期釆集。受检者取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，以无菌长棉签各取阴道前壁及宫颈管分泌物涂片，pH试纸送入后穹隆测定pH值，载玻片进行胺试验后登记号码及结果，玻片送实验室。湿片检查滴虫，并进行革兰染色，检查线索细胞、霉菌，评价阴道的清洁度。可

4、疑淋病患者须行进-步白带培养及药物敏感试验。1.2.2诊断标准细菌性阴道病的诊断标准为：（1）灰白色、均质、稀薄阴道分泌物，常黏附于阴道壁，棉签可擦掉，阴道壁无炎症表现；（2）阴道pH值升高〉4.5;（3）胺臭试验阳性：取少许阴道分泌物放于玻片上，加入10%氢氧化钾1〜2滴，产生鱼腥臭味，这是由于胺遇碱释放氨所致；（4）线索细胞阳性：取少许阴道分泌物于玻片上，加1滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。有上述4项中的3项阳性，即可诊断为细菌性阴道病［1］，但线索细胞阳性为必备。1.2.3治疗方法全身用药：替硝唑lgtl1次口服，疗程7天。局部用药：替硝唑栓lg，阴道上

5、药每晚-次，疗程7天。性伴侣无需常规治疗。1.3统计学处理所冇数据均采用SPSS16.0统计分析软件包处理，数据采用均数±标准差（M±SD）表示，采用多因素方差分析（One-WayANOVA）法比较各组间差异，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1567例受检患者的化验结果有检验结果可知，检出最多的为白色念珠菌，共185例，占全部受检患者的11.81%，检出线索细胞78例，占全部受检患者的4.98%,检出阴道滴虫51例，占全部受检患者的3.25%。奋78例患者可诊断为细菌性阴道病，患病率为4.98%o详见表1。表11567例受检患者化

6、验结果治病菌种例数百分比（％）白色念珠菌18511.81线索细胞784.98阴道滴虫513.25合计31420.042.2细菌性阴道病患者就诊原因以白带增多为就诊原因的患者最多，共49例，占全部细菌性阴道病患者的62.82%,其次为流产前常规检查（15.38%）、不孕症（10.26%）、腹痛（8.98%）、阴道流血（2.56%）等,差异有统计学意义（P<0.05）。表2细菌性阴道病患者就诊原因比较就诊原因例数百分比（％）白带增多4962.82流产前1215.38不孕症810.26腹痛78.98阴道流血22.56合计78100.002.3治疗方法及随访78例患者全部采用替

7、硝唑治疗，必要时替硝唑栓外用治疗，于治疗1周后来院复査白带。52例患者来院复査，复查率66.67%。化验检査全部阴性，临床症状消失。3讨论细菌性阴道病是妇科的常见病、多发病，容易复发。以前用甲硝唑治疗，而替硝唑与甲硝唑两者是同类药物，但替硝唑活性较甲硝唑强2-4倍，而毒副作用明显比甲硝唑低，特别是胃肠道方面副作用小，无致癌毒性，并且经济实惠，在社区医院患者比较容易接受。细菌性阴道病既不是白色念珠菌也不是滴虫引起的阴道炎，是多种细菌的复合感染［2】［3］。广大女性应洁身自爱，避免不良习惯如吸烟、喝洒等，养成良好卫生习惯。呼吁广大医师不滥用阴