整体责任护理在重症肺炎患者中应用效果

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1、整体责任护理在重症肺炎患者中应用效果［摘要］目的探讨整体责任护理在重症肺炎患者中应用效果。方法分别选取2014年1月〜2014年12月间我院收治重症肺炎患者38例作为常规组和研究组，分别采用常规护理和整体责任护理，比较两组患者护理并发症、呼吸机使用时间、每日护理时间、住院时间及患者家属满意度。结果研究组护理并发症低于常规组，患者家属满意度高于常规组（5.26%vs34.21%,94.74%vs63.16%，P0.05）,分组具有比较性。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。1.2方法常规组采用常规方法护理，密切检测患者生

2、命体征，保证患者正常通气，遵照医嘱给予患者药物干预和护理干预。研究组在常规组护理基础上采用整体责任护理，具体实施方法如下：（1）成立护理小组：选取主管护师1名担任护理组长，选取经验丰富5名护士组成整体责任护理小组。小组工作由组长统一安排，组员分工合作共同完成，护士长质控。加强对患者呼吸机、生活、通气功能等方面护理工作。（2）一般护理：观察患者病情、生命体征变化，及时发现异常呼吸、心律，异常者及时汇报。抗生素使用严格遵照使用浓度、剂量、时间，严格、及时遵照医嘱完成。调整适宜氧气吸入流量、吸入方式，以最佳氧疗改善患者心肺脑功能状态，

3、纠正患者缺氧、C02潴留等情况同时避免过度通气造成氧中毒。保持患者呼吸道通畅，提高通气效率。（3）加强生活护理：随时保持患者口腔清洁，在进食、吸痰后及时清洗患者口腔，避免引起口腔感染。饮食上指导患者进食易消化、营养丰富食物，鼓励患者多饮水。对于鼻饲要及时评估患者胃内残留食物量，避免误吸。使用气垫床，给患者定时勤翻身，预防压疮形成。大小便失禁患者应妥善处置大小便，并保持患者肛周皮肤干净、干燥。（4）加强排痰护理：对于清醒患者指导患者正确排痰，可通过深呼吸、翻身、胸部叩击等方式促进排痰。痰不易排除者应给予雾化吸入，解痉排痰。对于昏迷

4、、排痰无力患者，护士定时变换患者体位，采用体位引流排痰、叩击背部、吸痰机排痰等不同适宜方式排痰。（5）加强并发症防治：根据患者整体情况评估患者病情，根据患者病情做出可能出现并发症判定，并针对性加强护理，密切监测患者可能发生并发症前兆，准备好抢救药品和器械。重症肺炎可能发生严重并发症由多器官功能衰竭、水电解质紊乱、意识障碍、肺栓塞、弥散性血管内凝血、脓毒血症休克等。（6）加强呼吸机使用：上极初期指导患者正确呼吸，取得患者配合，消除患者陌生和紧张感。根据患者自主呼吸、面部大小，选择合适鼻面罩吻合良好，并控制固定带松紧适宜。呼吸机使用

5、前检查各管道是否连接通畅，调试呼吸机参数适宜。定期清洗呼吸机、吸痰，预防呼吸机感染发生。待患者病情好转后停止使用呼吸机，采用间断脱离方式帮助患者彻底恢复自主呼吸。观察患者各项生命指证，严格评估后完全脱离呼吸机。对两组患者连续护理1个月，比较两组患者护理并发症和患者家属满意度，并统计两组患者使用呼吸机时间、每日护理时间、住院时间。1.3观察指标（1）统计两组患者压疮、皮炎、口腔感染、呼吸机感染、呼吸衰竭等并发症发生情况。（2）患者家属满意度：采用自制满意度调查问卷，调查内容包括护理质量、护理技术、护理方法等8项护理内容，总分100

6、分，根据得分规定。非常满意：＞80分，满意：60〜80分，不满意：2.3两组患者呼吸机使用时间、每日护理时间及住院时间比较研究组患者呼吸机使用时间、每日护理时间及住院时间均短于常规组，两组间各值比较差异有统计学意义（P