120例慢性肺源性心脏病治疗分析

《120例慢性肺源性心脏病治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、120例慢性肺源性心脏病治疗分析李林艳（内蒙古鄂伦春旗第一人民医院内科165450）【摘要】慢性肺源性心脏病，乂叫慢性肺心病。该病是我国的一种常见病和多发病，患者多在四十岁以上，患病率随着年龄的增长而增高，该病的死亡率高，严重影响着患者的身心健康。木文通过对120例慢性肺源性心脏病的治疗进行分析，探索有效治疗方法。【关键词】肺源性心脏病心衰感染控制【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】1672-50S5（2013）38-0111-02慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起

2、肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发牛.右心衰竭的心脏病。它是我国的常见病、多发病，木病的患病率喂0.46%，患者年龄多在四十岁以上，患病率随年龄增长而增高。远期预后不良，生活质量下降，死亡率高。仅次于心脑血管疾病。下面讲我科2007年〜2012年收治120例慢性肺心病患者分析如下：一、临床资料1、一般资料：病例数120例，男80例，女40例，年龄40〜89岁，平均年龄72岁。其中支气管哮喘4例，肺结核6例，支气管扩张8例，慢性支气管炎102例。入院后给予做心脏彩超，胸部正侧位片，心电图，血细胞分析，血气

3、分析及生化等项检查，符合慢性肺炎性心脏病诊断标准。2、治疗及效果：根据患者病情给予相应治疗，积极控制感染，通常呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧与二氧化碳潴留，控制呼吸袞竭和心率袞竭，处置并发症等。住院天数15〜40天，平均20天。疗效：①好转：心肺功能明显改善，感染控制，呼吸困难环节，水肿消退，96例占80%。②无变化：12例占10%。③死亡：12例占10%。死亡原因主要为呼吸袞竭（肺性脑病）8例，心袞2例，酸碱平衡失调2例。二、讨论1、有效吸氧：对于单纯缺氧可吸入较高浓度的氧，对缺氧和二氧化碳潴留的给予低浓度吸氧（氧浓度喂28%

4、〜30%）对肺组织损害严重，通气及换气功能障碍，缺氧不易纠正的，多主张长期氧疗，每天吸氧放大于10小吋，应防止鼻咽部并发症。2、控制感染：幵始治疗吋根据患者病情选用常见病原菌抗生素，如β内酰胺类，β内酰胺酶抑制剂，大环内酯类和喹诺酮类，若对最初选择的抗生素反应欠佳，应及时根据痰培养及抗生素敏感试验结果调整药物，长期应用广谱抗生素和激素易激发真菌感染，宜采取预防措施。3、呼吸衰竭的治疗：及时右效地纠正呼吸衰竭是提高肺心病治疗的S要环节；呼吸衰竭治疗应采取综合措施：①控制感染是治疗呼吸衰竭的关键，90%左右感染诱

5、发的，加重气道阻塞而导致呼吸衰竭。②通畅呼吸道；支气管舒张剂的应用，呼吸道湿化及雾化治疗，祛痰剂，支气管舒张剂，激素等。③机械通气:对缺氧伴冇二氧化碳潴留者，若出现神经精神症状时，可以使用呼吸中枢兴奋剂,不但起到兴奋呼吸中枢的0的而且还可以起到清醒意识利于祛痰的作用，使用吋注意保持呼吸道通畅。应做动脉血气分析，并密切观察患者的意识、呼吸、心率、血氧饱和度等，以调节吸氧浓度和药物剂量。4、心衰的控制：不需要常规使用利尿剂和强心剂，对较重心衰：合理使用其原则为小剂量联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药（安体舒通、氢氯噻嗪）。

6、重度心衰：使用洋地黄，也应慎重，其原则为选用小剂量（常规剂量的1/2〜1/3）作用快、排泄快的强心剂，常用毛花苷丙0.2〜0.4毫克或毒毛花甙K0.125〜0.5毫克加入葡糖糖中缓慢静点。应注意纠正低氧血症和低钾血症，不宜依据心率快慢作为观察疗效的指标。另外用血管扩张剂如酚妥拉明、硝酸酯类、硝苯地平等可降低肺动脉压，同吋可扩张支气管改善通气功能。5、预防及治疗并发症：酸碱失衡及电解质紊乱治疗，消化道出血，肝肾功能下降，气胸休克营养支持等。参考文献1997.[1】王吉耀，主编.内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2010.[2】

7、陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，