迟发性维生素k缺乏症26例临床分析

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1、迟发性维生素K缺乏症26例临床分析王旭(山丙省大同市五医院037006)【中图分类号】R591.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0254-02【摘要】目的探讨维生素K缺乏在新生儿及婴幼儿岀血中的作用。方法选择出生-4个月婴儿临床出血病例进行研究和观察。结果用维生素K治疗早的病例预后好，就诊晚的病例发生颅内出血，遗留后遗症，甚至死亡。结论维生素K缺乏出血症目前仍是我国婴儿发病和死亡的重要原因，严重危害婴儿生命健康,应积极有效地开展防治工作。【关键词】婴儿维生素K缺乏出血症【Abstract】Objectives:Todiscussthe

2、functionoflackedvitaminkinmeonatalandinfanthemorrhage.Methods:TochossetheinfantsundermonthswithclinicalhemorrhagetoresearchandabserveResults:thecasestotreatwithvitaminkearlypreparedtheresultbetterThecasetogotohospitaltoolateoccuredintracraninalhemorrhage.stayedsymptombehindordied.Concl

3、usion:Atpresent,thehemorrhageoflackedvitaminkisstilltheimportantreasonofinfantbeentakenbadlyanddiedinourcountry.Whichharmsseverelyinfantlivesandhealth.Wemustdeveloptheworksofpreventionandtreatmentactivelyandeffectively.【Keywords］infantvitaminklackhemorrhage1临床资料1.1一般资料按照全国VK缺乏研究协作组制定的维

4、生素K缺乏症诊断标准［1］确诊VK缺乏出血症26例，男20例，女6例，发病年龄20天-2月22例，-4月4例，单纯母乳喂养21例，人工或混合喂养5例。1.2临床症状和体征1.2.1症状病前腹泻史10例，其中大便带血丝或便血5例，颅内岀血21例，针刺部位出血不止10例，拒食12例，嗜睡15例，烦躁16例，昏迷6例，抽搐20例。1.2.2体征轻-重度贫血20例，前囟隆起16例，巩膜黄染5例，双眼凝视8例，瞳孔对光反应迟钝3例，两侧瞳孔不等大1例，颈部抵抗10例，肝肋下大于2厘米2例，脾肋下3厘米1例。2实验室检査本组血红蛋白<30克/升1例，30-60克/升3例，

5、60-90克/升14例，90-120克/升6例，>120克/升3例，贫血原因主要为失血，部分为营养性或者两者兼而冇之，白细胞计数>10×109/L17例，>20×109/L5例，说明在急性出血吋，白细胞计数普遍增高，并非由于合并感染所致，血小板计数<50×109/Ll例，50-100×109八2例,>100×109/L23例，说明本病的凝血缺陷与血小板数量关系不人，全部患儿检查了凝血吋间试管法正常19例，延长者8例，凝血酶原吋间正常者5例，延长者22例，正常的5例中均有出血后在

6、外应用维生素K的历史。3治疗与转归全部病例使用维生素K1治疗，维生素K15mg/天静脉或肌肉注射，连续用5-7天，早期砬用激素、输新鲜血，以及脱水、利尿剂、抗生素等综合治疗，大部分病情迅速改善。2例无并发症者在24小时内出血停止，10天治愈出院，死亡的6例均为颅内大量出血，就诊较晚，脑疝死亡，在随访的15例中，4例留有智力低下，2例轻度跛行，1例智力低下合并右下肢瘫痪。4讨论本病致病的主要原因是维生素K的不足，母乳中维生素K含量15mg/L,不足鲜牛乳的1/4,况且母乳喂养儿肠道内主要为合成维生素K极少的双歧杆菌［2】，即使牛乳喂养儿肠道内以大肠杆菌为主，能够合成维

7、生素K，但小婴儿易于肠道感染，U服抗生素可致肠道菌群失调，因此，小婴儿内源性VK来源亦不足，维生素K对热、氧化剂、酸、碱、光和紫外线十分敏感，在牛奶粉加工、贮存、调制过程中常被人量破坏［3】，所以母乳和单纯奶粉喂养的婴儿容易发生维生素K缺乏。维生素K缺乏引起出血的原因：凝血因子II、VII、IX、X相应位点上的谷氨酸残基必须在维生素K参与下才能羧化为羧基谷氨酸，后者能结合更多的钙离子而使这4种凝血因子具有凝血活性，当体内缺乏维生素K吋其凝血活性降低而发生出血。预防和早期治疗是减少后遗症的关键，文献统计本病颅内出血发生率为46.8-81%,约为50%遗留脑性瘫痪、