下肢骨折患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床应用

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1、下肢骨折患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床应用华中科技大学附属同济医院骨科430030摘要：目的：通过对我院创伤骨科下肢骨折患者手术后疼痛预见性、舒适护理的应用效果进行评价，提高了护士对患者术后疼痛护理的认识，提高了护理质量。方法：选择2014年5月-2015年5月在我院创伤骨科住院的120例下肢骨折的患者进行研究，对以上这些患者手术后疼痛进行预见性护理、舒适护理。将这些护理的经过及其效果进行回顾性分析总结。结果：120例下肢骨折患者术后疼痛视觉模拟评分值平均为(3.0&plUsmn;1.2)分。其中80%的患者对手术后的疼痛可以耐受，无

2、一例并发症发生。结论：积极实施手术后疼痛预见性、舒适护理可以使下肢骨折患者手术后较为舒适，可以使患者平和地度过手术急性期、手术疼痛期，使患者快速进入功能康复期，节约了患者的住院费用，提高了患者的满意度与依从性。关键词：骨折术后；疼痛；预见性护理；舒适护理骨折患者的术后疼痛是临床上术后常见的症状之一，可以直接影响患者术后的康复进度和牛.活质量，所以减轻骨科患者术后疼痛，做好骨科患者的护理意义十分重大［1］。为有效控制疼痛，保证患者舒适的度过手术期，促进术后的顺利康复，近年来，我科对下肢骨折患者围手术期采用预见性护理、舒适护理收到较好的临床效

3、果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月至2015年5月在我科住院的120例下肢骨折术后的患者，其中股骨骨折48例，髂骨骨折20例，胫腓骨骨折26例，踝关节骨折16例。其中男性65例，女性55例，年龄20-72岁，平均年龄(36.5±6.8)岁；其中伴高血压36例，冠心病24例，糖尿病48例。所有患者均行内固定手术。术前3-4个月无血栓性疾病史，无凝血功能障碍，彩色多普勒超声检查双下肢无下肢静脉血栓形成（DVT）。所旮患者在术后至出院均采取一系列的护理措施。1.2方法1.2.1护理原则（1）预见性护理；（

4、2）实施一体化的健康教育，进行身体的、心理的、社会的和职业的全方位护理；（3）进行个性化、舒适护理。1.2.2护理评估包括健康史、姓名、年龄、体重、身体健康状况及生活自理能力等。特别是对患者的身体条件、损伤情况、心理情况、手术情况等进行全方位的护理评估。1.2.3护理针对的问题（1）焦虑与恐惧，与局部疼痛，长期卧床冇关。（2）有损伤的危险，与局部不稳定，被动活动有关。（3）有骨质脱钙的危险，废用性萎缩及功能锻炼不足。（4）有关节僵硬的危险，局部创伤，肌肉组织的粘连有关。（5）有肌肉萎缩的危险，与功能锻炼不足冇关。（6）冇骨折愈合障碍的危险

5、，局部损伤、手术创伤及功能锻炼、营养不足有关。1.2.4护理措施（1）营造良好的住院环境，病室保持整洁，干净，空气清新，室内温度、湿度适宜，被褥整洁，尽量关灯休息，减少一切外界刺激；邀请性格开朗，恢复较好的患者到病室与患者沟通交流，分享手术感受及经验，建立良好的友情，共冋战胜疾病，增强自信心。治疗吋间放-些舒缓的音乐，分散患者注意力，减轻疼痛。（2）体位舒适护理，指导患者平卧硬板床，根据情况卧气垫床，使用合理的防压用具，抬高患肢，减轻局部水肿，有利于静脉冋流。防止局部皮肤长期受压。（3）心理护理，护士多与患者沟通，关心患者，做好健康教育工

6、作，建立良好的护患关系，做好疼痛的宣教，使患者对术后疼痛冇一个正确的认知，树立恢复的信心。（4）预见性护理，骨折术后早期常见的症状是疼痛、肿胀、发热。因此术后使用超前镇痛，有条件的患者使用镇痛泵24小吋或者48小吋。术后两小吋给予特耐40mg静脉推注。术后第一日每日使用特耐40mg静脉推注，Q12。连续使用三天。用药后半小吋进行评估，若疼痛评分大于3分加用加罗宁肌肉注射或者口服泰勒宁。术后中期由于长期卧床可能出现便秘、下肢深静脉血栓，肺炎，尿路感染等。指导患者调整饮食，多饮水，多吃水果蔬菜富含纤维素的食物，促进胃肠道蠕动，减少便秘及尿路感

7、染的发生。术后第一天在镇痛的情况下指导患者开始进行主动功能锻炼,主要是肌肉的收缩和舒张运动。密切观察患肢的感觉运动及血运情况。1.3评价指标采用视觉模拟评分法（VSA）对术后患者进行引发疼痛的评价，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。术后三天内对患者的睡眠、休息、情绪等情况进行自我评价，分为：好（心境平静，情绪良好，饮食正常，睡眠良好），较好（心境较平静，情绪较好，饮食正常，睡眠较好），一般（心境•一般，情绪一般，饮食一般，睡眠一般），差（心境不宁，情绪不佳，饮食较差，睡眠不佳）四个级别。2结果所有1

8、20例患者术后经预见性、舒适性护理后疼痛视觉模拟评分值平均为（3.0±1.2）分。102例患者，即占85%的患者对术后疼痛可耐受。术后三天后由于疼痛的缓解，患者的睡眠、休息情况达