60例急性心肌梗死患者临床治疗观察

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1、60例急性心肌梗死患者临床治疗观齐齐哈尔市第一医院161000摘要：目的：对急性心肌梗死患者的临床治疗效果进行观察研究探讨。方法：选取60名急性心肌梗死患者，对这些患者进行静脉溶栓治疗，以此查看治疗效果。结果：有48名患者血管通过，所占比重为80%,有7名患者出现了不良反应，没有患者死亡。结论：使用静脉溶栓方法治疗静脉溶栓治疗具有非常好的临床治疗效果，而且使用非常方便，也很安全，可以大规范推广使用。关键词：静脉溶栓沿疗；急性心肌梗死；临床沿疗急性心肌梗死属于典型的心肌坏死，是最常见的内科急重症，一旦发作就属于急性病症，死亡率非常高，因

2、此一直以来都备受关注。现阶段，我国临床上最常使用的方法就是静脉溶栓，此种方法能够尽早、尽快的让已经梗死的血栓想通。大量的医学实践已经证明，溶栓治疗时间与心肌梗死范围成正比，治疗时间越短，梗死范围越小，死亡率就越低。此次研究中选取60名急性心肌梗死患者，对其进行了静脉溶栓治疗，效果显著，现将结果报告如下。一、资料与方法1、资料选取60名急性心肌梗死患者，有34名男性患者，有26名女性患者，其中最低年龄为25周岁，最高年龄为76周岁◊上述患者均符合下述条件:第一，持续性胸痛超过了半小时，服用化硝酸坫油也无法很好的缓解；第二，没有溶栓禁忌；

3、第三，没有做过内脏手术、创伤性心肺复苏手术等。2、方法我们接诊患者后立即予以进行常规心电图检查，下壁心肌梗死患者加做后壁及右室导联。初步确定诊断后送急诊抢救室，给患者吸氧、心电监护。溶栓前检查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。即刻U服水溶性阿司匹林150〜300mg,以后每日150〜300mg，3〜5天后改服50〜150mg,出院后长期服用小剂量阿司匹林。静脉用药给予尿激酶150万U加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，于30分钟内滴注完毕；继而给予5%葡萄糖液500ml、硝酸甘油10mg,肝素lOOmg静脉滴注。视血压、心

4、率情况酌情给予阿替洛尔、卡托普利、多巴酚丁胺等药物。溶栓后连续记录2、12、24小吋心电图，并在治疗前及溶栓后每2小吋采血测心肌酶谱CK和CK-MBo3、观察指标对患者进行持续心电监护，溶栓前做全导心电图并定位，查凝血酶原吋间、出凝血吋间、血小板计数、血型、心肌酶谱和肌钙蛋白。溶栓开始后3小吋内每30分钟复查1次定位心电图，在发病后48小吋内每2〜3小时査心肌酶学检查，定期查凝血酶原吋间、纤维蛋白原、出凝血吋间、血小板计数，并观察胸痛缓解及心律失常情况。二、结果研究中60名患者48名患者实现了血栓再通，所占比重为80%，有7名患者出现

5、了不良反应，其中有3名患者为血尿；有1名患者为轻微牙龈出血；有2名患者为鼻衄；有1名患者为皮肤粘膜；没冇患者出现严重副作用，也没冇患者死亡。三、讨论急性心肌梗死是现阶段对人类生命具冇巨人威胁的病症之一，是冠心病中最为严重病症，这由于冠状动脉闭塞，血流不够通畅，由此造成患者一部分心肌长吋间处于缺血状态而坏死，由此造成心脏功能受损，具奋非常好的死亡率。调査显示，有1/3-1/2患者在还未到达医院急诊室吋就已经死亡。之所以会死亡，可能与患者生理因素有一定的关系，比如患者心室舒张顺应性非常差，附近的血管流通需要克服非常大的阻力，由此加重了左室

6、负荷，最终导致心力衰竭；也有可能是因为心脏肾上腺素未能及时作出反应，使得心脏未能正常发挥出代偿功能,由此导致某些心脏边缘状态患者死亡；还奋可能是因为心脏副交感神经未能充分发挥自身功能，导致迷走神经张力不能发挥出抑制恶性心律失常的功能。现如今，临床上急性心肌梗死患者通常会选择应用静脉溶栓来进行治疗,此种方法不仅操作简单，也有非常好的效果，0前已经大范围应用。静脉溶栓治疗原理主要是让纤溶酶原处于被激活状态，使血栓逐步溶解，己经发生梗死的动脉血管会再通，由此让已经濒死的心肌逐步恢复正常状态。火量的医学实践己经证明，此种急性心肌梗死治疗方法可

7、以大幅度的降低死亡率。此次研究中有80%的患者血栓再通，这一数据要比常规治疗方法高出很多，最为重要的是治疗的过程中并未有死亡病例。急性心肌梗死患者如果出现下列情况要优先选择静脉溶栓法：第一种，出现症状3h内，而且无法在第•一吋间进行介入治疗，可以选择使用静脉溶栓法；第二种；无法应用介入治疗法，比如导管室已经被其他患者dJ用或者是由于其他方面原因导管室不能使用者，难以在第一吋间血管入路，医护人员对PCI的导管室条件并不十分了解，在此情况下，可以优先选择使用静脉溶栓法；第三，无法在第一时间介入治疗，比如转运时间延迟，时间要超过lh,此吋就

8、需要优先选择静脉溶栓法。以下几种情况医生要切记要第一吋间进行介入治疗：第一，对PCI技术非常熟悉，同吋外科还有一定的支持条件，比如就诊到球囊扩张吋间不超过90min等；第二，存在溶栓禁忌症的患者，比如患者已经出现了颅内出