91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断分析

《91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断分析张光友广丙浦北县人民医院超声科广丙钦州535300【摘要】目的：就91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断进行分析，方法：选取2008年8月2013年8月在我院收治的91例肝脓肿患者，木组全部患者都行彩色多普勒超声诊断，选择ALOKAa7、ALOKAa10高清晰彩色多普勒超声诊断仪为检查设备。结果:木组中有43例患者行肝穿刺活检确诊(经超声引导)，48例患者行切开置管引流确诊。木组患者有81例经超声诊断为肝脓肿，余下的10例则提示肝内占位,诊断符合率为89%,最小脓肿为2Ocm×l8cm,最大

2、脓肿为110cm×85cm,病灶分布：9例位于肝左叶，82例位于肝右叶。12例患者伴有不同程度的腹腔积液和胸腔积液，17例患者伴有不同程度的腹腔积液。结论：肝脓肿行彩色多普勒超声诊断，能够有效地对肝脓肿进行鉴别诊断与诊断，也会对于治疗肝脓肿起到极为行之有效的作用，值得在临床上大量推广应用。【关键词】血流信号；肝脓肿；彩色多普勒超声【中图分类号】R4451【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12021601肝脓肿是临床上较为常见的一种肝脏疾病，随着广泛使用抗生素，肝脓肿的发病率日益下降，但是由于有些患者

3、没有特征性的临床症状，因而时常会出现误诊或者未能及时发现［1］，对于患者的临床诊断造成较为严重的影响。木文就91例肝脓肿的彩色多普勒超声诊断进行分析，现报道如下：1资料与方法11一般资料：选取2008年8月2013年8月在我院收治的91例肝脓肿患者，男性68例，女性23例，平均年龄为4913岁，最大年龄为80岁，最小年龄为26岁。12方法：本组全部患者都行彩色多普勒超声诊断，应用ALOKAa7、ALOKAa10高清晰彩色多普勒超声诊断仪进行检查。探头选用凸阵探头，探头频率35〜50MHz。检查前尽量要求患者至少空腹8h。检查吋患者双

4、手上率，取仰卧位、左侧卧位、半卧位，对肝脏左右叶依次进行规范化多切面超声探査，并适当调节灰阶、聚焦位置，以达到最佳图像效果［2］。并且对肝内肿块的大小、形态、位置、边界、边缘、内部回声、占位效应、数0、肿块边界处及内部的血流信号、肿块内部血管多普勒频谱等进行记录、分析、诊断［3］。2结果21检查结果：本组中有43例患者行肝穿刺活检确诊（经超声引导），48例患者行切开置管引流确诊。本组患者有81例经超声诊断为肝脓肿，余下的10例则提示肝内占位，诊断符合率为89%,最小脓肿为2Ocml8cm,最人脓肿为110cm85cm,病灶分布：9例

5、位于肝左叶，82例位于肝右叶。12例患者伴有不同程度的腹腔积液和胸腔积液，17例患者伴有不同程度的腹腔积液。22肝脓肿的超声声像图表现221实性肿块型（脓肿早期）：本组奋25例实性肿块型，而15例被超声诊断，诊断符合率为556%。表现为：边缘不规则、边界清晰、肿块呈等回声闭或类圆形低冋声或圆形，病变区出现呈条状彩色血流的搏动性血流信号，平均搏动指数（PI）为0.80，平均阻力指数（RI）为0.50。222囊实混合型（脓肿形成期）：本组奋32例囊实混合型，32例被超声诊断，诊断符合率为100%。表现为：肿块内部呈现出虫蚀状、蜂窝状、地

6、图状，频谱为搏动性，奋假包膜出现在部分边界，肿块呈椭圆形或圆形的囊实混合性，形成高冋声带，与正常肝组织分界表现出来不太清晰。223囊肿型（脓肿吸收期）：本组冇33例囊肿型，33例被超声诊断,诊断符合率为100%。表现为：后方冋声增强，奋细小光点出现在囊内，囊壁厚，边界清，频谱为搏动性，肿块呈椭圆形或圆形液性暗区，少量彩色血流信号出现在厚壁处。3讨论肝脓肿有4种病因来源［4］,即胆道进路、肝脏进路、肝动脉进路、门静脉进路。肝脓肿有一系列的典型症状，如肝区疼痛、高热、寒战等，属于临床上较为常见的肝脏疾病，随着广泛使用抗生素，肝脓肿的发病

7、率日益下降，但是由于有些患者没有肝区疼痛、高热、寒战等特征性临床症状，因而吋常会出现误诊或者未能及时发现，本组患者中有17例(187%)就由于这种原因而延误治疗。基于病程阶段，肝脓肿可分为脓肿吸收期、脓肿形成期和脓肿早期［5］。由于病情变化较大，这样就给诊断与鉴别诊断带来了较大的问题。本组有25例实性肿块型，而15例被超声诊断，诊断符合率为556%；有32例囊实混合型，32例被超声诊断，诊断符合率为100%;有33例囊肿型，33例被超声诊断，诊断符合率为100%。随着肝脓肿患者的病情加重，内部就会出现无冋声区，声像图呈现蜂窝状结构，

8、但是值得注意的是，要注意与海绵状血管瘤、肝包虫、肝囊肿、肝癌中心坏死液化、多囊肝进行鉴别，但是务必要结合有关化验、临床病状和病史［6］。短期内复查追踪观察其病程变化，结合前述肝脓肿的声像图特征，如脓肿的壁较厚欠光滑，脓肿内常可出现飘移