保乳手术治疗老年乳腺癌患者39例临床分析

《保乳手术治疗老年乳腺癌患者39例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、保乳手术治疗老年乳腺癌患者39例临床分析张岐（辽宁省葫芦岛市绥中县医院普外科125200）【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0140-02【摘要】目的探讨保乳手术治疗老年乳癌的临床效果及安全性。方法对我院2000年〜2006年期间行保乳手术治疗的39例乳腺癌老年病人进行回顾性分析。所研究的39例病人都做了乳腺癌周部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术，且手术后进行了化疗，其中11例受体阳性者另外进行了内分泌治疗。结果39例患者术后随访5-30个月，局部出现复发者2例，患者远处癌肿转移者1例，由于其他疾病死亡者3例

2、、剩余的33例术后患者均无复发、转移并存活。随访40个月至今，没有出现远处转移、复发及死亡病人，5年累积生存率为84.6%,5年累积复发率为0.5%。结论老年乳腺癌保乳手术术后山现并发症较少、死亡率及局部复发率较低，术后预后较好，且手术只有较高的安全性。【关键词】保乳手术老年乳癌适应症乳腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤[1],老年性乳腺癌患者（年龄等于或大于60岁｝因为女性性腺卵巢的功能衰退等原因，造成了老年性乳腺癌和其他年龄的患者的临床特点有所不同，因此它的诊治具备其特有的特点。我院2000年至2006年行保乳术治疗乳腺癌老年患者39例，下面进行分析探讨。1资料

3、与方法1.1一般资料39例女性老年乳腺癌患者年龄范围60〜76岁，术后病理均诊断为乳腺癌；此组患者从发现到就诊，时间为1〜24个月，表现为乳腺可触及肿块者26例（右侧乳房肿块10例，左侧乳房肿块16例），表现一侧乳头分泌物者8例，2例患者表现为单侧乳房溃烂；同时合并有慢性病的患者21例（合并冠心病4例、11例合并高血压、6例合并糖尿病），另外，俩种以上疾病的合并症患者为5例。1.2肿瘤的部位及大小肿瘤直径范围约为1.4-2.7cm,乳腺肿块和乳头之间的距离约为3.4-9.2cm。外上象限肿块者20例，中上象限者5例，中外象限者4例，外下象限者3例，4例肿块位于

4、乳房内下象限，3例肿块位于乳房内上象限。1.3方法39例患者都做了乳腺癌局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫术（保乳术）。30例患者进行了术后化疗，化疗于保乳术术后一到俩周开始，化疗时间为6周；其中11例受体阳性者另外进行了内分泌治疗。2结果39例患者术后随访5-30个月，局部出现复发者2例，患者远处癌肿转移者1例，由于其他疾病死亡者3例、剩余的33例术后患者均无复发、转移并存活。随访40个月至今，没有出现远处转移、复发及死亡病人，5年生存率为84.6%,5年复发率为0.5%。3结论老年乳腺癌保乳手术术后出现并发症较少、死亡率及局部复发率较低,术后预后较好，II手术具

5、有较高的安全性。4讨论乳腺癌［2】是最常见的女性恶性肿瘤之一。0前伴随着整个社会老龄化，老年性乳腺癌的发病率也在逐渐升高。老年性乳腺癌的临床病理、生物学特点均具备一定的特殊性，我们研究人员通过对本次资料分析后发现，老年性女性乳腺癌病人具有以下特点：（1）老年乳腺癌病人一般都是在病期较晚的吋候就诊，本组39例患者，而III、IV期者就达到了29例，I期者相对来说仅仅冇只冇10例；这种情况多数是由于老年病人在乳腺癌方面的认识不全面，而拖延了就诊吋间导致的。（2）老年性乳腺癌和年轻人乳腺癌相比，K雌激素受体的阳性率较年轻患者要高。其肿瘤生长缓慢，发生淋巴结转移相对较

6、晚，可以冇不错的预后。（3）多数患者同吋合并有其他器官系统病变（以合并糖尿病和心血管性疾病多见），某些合并的疾病会降低机体的治疗耐受性，故而临床医务人员奋吋不得不放弃一些治疗措施，以防止给患者机体造成大的负荷。0前，对于老年性乳腺癌的治疗依然以手术为主［3】但和以往所不同之处，是手术方式出现了创伤越来越小的趋势，例如保乳术。从20世纪70年代以来，保乳手术以其术后恢复快、并发症少、预后好、创伤小等优点而渐渐被临床推广［4】，现已成为老年性乳腺癌一种重要的手术治疗方法；很多临床研究均说明保乳手术与乳腺改良根治术的治疗效果相同。随着现代大家生活质量的提高，老年人审

7、美观也在不断的提升，患者自己也愿意接受不切除乳房的手术治疗方式。老年患者往往同吋合并有糖尿病等病变，根治术术后老人恢复慢，且术后发生并发症几率较高，故在适应症范围内，老年性乳腺癌患者行保乳手术更合适。我们常说的保乳手术指的是乳腺局部广泛切除术加腋窝淋巴结清扫术。对于老年性乳腺癌患者是否必须行腋窝淋巴结清扫术的问题，0前医学界是存在分歧的。一些临床科学试验表明，早期老年性乳腺癌病人中没有做腋淋巴结清扫患者死亡率及五年生存率和行清扫术者相同；故对于老年乳腺癌病人中腋淋巴结无肿大者者单可只行局部肿块切除术，术后配合化疗、内分泌治疗，临床效果是不错的［5】；对于临床上

8、某些后来疾病累及腋窝者，可以考虑再进行