保乳手术治疗早期乳腺癌35例临床分析

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1、保乳手术治疗早期乳腺癌35例临床分析斬梦琳(郑州大学附属洛阳中心医院，河南471000)【摘要】目的观察保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用与效果。方法选取我院收治的35例早期乳腺癌患者作为甲组，给予保乳术治疗，同期选取35例患者作为乙组，给予改良根治术治疗，观测两组效果。结果两组在手术时间、术中出血量与术后并发症发生方面比较，均差异显著(P<0.05),而在术后局部复发率与术后1年生存率方面比较，无显著差异(P>0.05)o结论给予早期乳腺癌患者保乳术治疗，整体效果显著，值得推广。【关键词】早期乳

2、腺癌；保乳手术：改良根治术如今，乳腺癌发病率正呈现出逐渐增长趋势，且发病年龄也日渐年轻化，甚至部分地区乳腺癌己经跃居了女性恶性肿瘤首位，而保乳术凭借着手术效果好、预后好等优势被广泛应用于乳腺癌病症治疗中［1】。我院给予收治的35例乳腺癌患者保乳术治疗，结果取得了良好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2012年4月~2013年11月收治的35例早期乳腺癌患者作为甲组观察对象，年龄均在35~60岁间，平均年龄为(46±5)岁，同期选取35例早期乳腺癌患者作为乙组观察对象，年

3、龄均在36~61岁间，平均年龄为(45±6)岁。所有患者均均是单侧发病，肿瘤直径均不超过3cm，根据TNM分期标准分期，43例为I期，27例为II期，且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性(P>；0.05)o1.2方法甲组接受保乳术治疗，即引导患者取平卧位，全身麻醉，其体结合患者肿瘤位置选择适宜放射状切U,若肿瘤在乳头上方，可以乳头为中心沿着乳晕行弧形切U，iL切U也可直接位于肿瘤之上，将距离肿瘤3cm以上腺体组织切除，并结合情况切除乳腺段或乳腺叶，且为获得较好外形效果，仔细止

4、血后无需缝合己关闭“死腔”，也不作引流处理，便于血清纤维组织渗出，后填充次腔获得较好外形效果［2］;乙组按改良根治术治疗，即常规麻醉处理，将乳头在内的肿块3cm以内皮肤切除，行同侧腋窝淋巴结清除术，即保留了胸小肌与胸大肌的改良根治术。同吋，两组患者均于术后给予患者术后放疗与化疗处理，其中，放疗一般在术后1月开始，并在放疗结束后开始化疗，化疗方案为CMF与CAF;而对于ER与PR阳性者，在放疗后则接受内分泌治疗，其中，绝经前患者每日口服20mg三苯氧胺，连服应用5年，而绝经后患者则每日U服2.5mg来曲唑，

5、连续应用5年［3】。1.3观察指标详细记录两组患者手术吋间、术中出血量与术后并发症发生与局部复发情况，并给予患者1年随访，统计其术后1年生存率。1.4统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。苏中采用(±S)代表计量资料,且用t检验;用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义。1.结果经统计学分析发现，两组在手术时间、术中出血量与术后并发症发生方面比较，均差异显著(P<0.05),而在术后局部复发率与术

6、后1年生存率方面比较，无显著差异(P>0.05),如表1。2.讨论本次研宄结果发现，接受保乳术治疗的甲组患者，其手术吋间、术中出血量与术后并发症发生率均少于接受改良根治术的乙组患者，说明在近期疗效上，保乳术效果更为显著；而经1年随访发现，两组在局部复发率与1年生存率方面比较无显著差异，说明两者手术办法在早期乳腺癌治疗复发上无显著差异，但就总体疗效而言，保乳术效果更好。同时，在行保乳术治疗中，也需严格把握以下几点内容：①手术切缘不受到肿瘤累及是手术成功关键所在；②严格把握手术适应证：肿瘤直径＜3cm,

7、肿块边缘距离乳头最小距离〉2cm，为单发病灶[4];③经钥靶影像学检查提示为多中心病灶与硬化性血管病为其禁忌证；④结合患者术后具体情况决定是否需行放化疗。此外，为最大限度减少术后并发症，术中需认真止血，缝扎或结扎腋动脉、腋静脉与内乳动脉属支或分支，而腋窝淋巴结清扫术则需在保证清除3组转移淋巴结的基础上最大限度保护好腋鞘的完整性，以免出现淋巴水肿，一旦并发上肢淋巴水肿，需减少患侧上肢输液，积极引导患者术后进行早期患肢功能锻炼，以此来提升手术效果，改善预后[5】。综上所述，针对临床早期乳腺癌患者，需具体结合患

8、者情况给予其保乳术治疗，严格把握手术适应证，规范手术操作，并于术后结合患者情况给予苏综合治疗，引导患者进行早期功能锻炼，以此来从整体上提高手术治疗效果，改善预后。【参考文献】[1】蔡骏.保乳手术治疗早期乳腺癌31例的疗效观察[j】.广西医学,2013,35(01):111-112.[2】李伟，王冰涛,尚宏清，等.保乳手术与改根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志,2014,23(01):79-81.[3】林文