pfna与dhs治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

《pfna与dhs治疗股骨粗隆间骨折疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、PFNA与DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析王立志黑龙江省大兴安岭地区图强林业局职工医院165301【摘要】目的：对比分析PFNA与DHS两种不同固定材料对股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：入选我院2013年1月至2014年1月收治的股骨粗隆间骨折患者90例，患者随机分为两组：DHS组和PFNA组，每组各45例，观察两组患者术后髋关节功能恢复优良率以及并发症的发生情况。结果：所有患者手术顺利，治愈出院。随访1年，骨折均愈合。其中，髋内翻5例，2例螺钉松动，无死亡病例。两组比较，PFNA组的切口长度以及手术时间均显著

2、低于对照组(P<0.05),术后负重时间与DHS组比较显著缩短(P<0.05)，两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)o应用Harris髓关节功能评定标准进行评定，两组患者的优良率及并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论：PFNA对于不稳定性股骨粗隆间骨折更具优势。我们应根据患者不同情况选择最佳治疗方案。【关键词】PFNA；DHS；股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折损伤，随着我国人U老龄化，发生率呈上升趋势。早期主要采取保守治疗，但保守治疗患者卧床

3、时间长，容易引起肺炎、褥疮等并发症，即使骨折愈合，也很容易出现髋内翻关节畸形，严重影响患者生活与工作［1］。因此，目前多数学者主张早期手术治疗，尽早恢复患者的患肢功能，减少并发症。我们对木院收治的股骨粗隆间骨折的患者分别采用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端带锁髓内钉III型(PFNA)固定材料进行手术治疗，比较疗效。1材料与方法1.1基木资料入选我院2013年1月至2014年1月收治的股骨粗隆间骨折患者90例，其中男性42例，女性48例。年龄54~90岁，平均年龄(72.34±10.22)岁，骨折分

4、类按Evans标准，I型10例，II型21例，III型25例，IV型22例，V型12型。患者随机分为两组：DHS组和PFNA组，每组各45例，两组患者在性别、年龄、骨折Evans分类等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1术前准备，入院后常规采用骨牵引5~7天，完善术前准备，评估患者全身状况，掌握手术的适应症和禁忌症，充分评估术中可能出现的状况和应对措施。1.2.2麻醉选择，根据患者全身状况选择麻醉方式，主要应用腰硬联合麻醉或气管插管麻醉，术中全程监测。1.2.3手术方式，术前通过骨牵引或者

5、手法复位等措施，使骨折满意复位。两组患者均采用仰卧位，髋外侧切U，剥离显露股骨粗隆部，再次调整骨折复位后置入DHS,PFNA组在梨状窝置入PEN针。手术切U常规3〜5cm,根据情况可加1〜2cm间断小切口。1.2.3术后处理，常规应用抗生素，皮下注射低分子肝素，同吋治疗患者的基础疾病。术后第一日即可进行股四头肌训练，术后第3天进行患肢功能锻炼，术后4〜8周可下地负重行走。1.2.4观察指标，观察两组患者的切口长度、手术吋间、术后负重吋间及骨折愈合吋间。随访患者术后髋关节功能恢复优良率以及并发症的发生情况。1.2

6、.5统计学方法，采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用均数加减标准差，计量资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果所有患者手术顺利，治愈出院。随访1年，骨折均愈合。其中，髋内翻5例，2例螺钉松动，无死亡病例。两组比较，PFNA组的切口长度以及手术吋间均显著低于对照组(P<0.05),术后负重吋间与DHS组比较显著缩短(P<0.05),两组患者骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)o应用Harris髋关节功能评定标准进行评定，DHS组优良37例，PFN

7、A组优良40例；DHS组并发症发生率6.67%,PFNA组并发症发生率8.89%;两组患者的优良率及并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P〉0.05)。3讨论股骨粗隆间骨折是最常见的股骨近端骨折，老年患者发病率高，大约占80%,由于老年患者具有高龄、体质弱、多系统疾病的特点，治愈需长期卧床，常导致坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症[2】。早期多应用非手术治疗，最大的问题就是并发症及死亡率高发，研究报道，股骨粗隆间骨折非手术治疗的死亡率高达34.6%,因此0前手术治疗己成为股骨粗隆间骨折治疗的主要手段。DHS属于髓

8、外固定方法，基本原理是将滑动螺钉插入股骨头颈部固定骨折近端，尾部套入方钢板固定骨折远端，由于其力臂长弯距大，容易出现应力集中，引起螺钉松动甚至钢板断裂等并发症，易导致股内翻。PFNA为闭合复位髓内钉系统，由于其可以很好的与周围松质骨产生填压，可承受更强的应力负荷，因此更适合不稳定股骨粗隆间骨折，是骨质疏松患者，但对于年轻人来说置入髓内钉较闲难。本研究结果显示，PFNA组的切口长度、手术