急性脑出血患者的临床护理措施

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1、急性脑出血患者的临床护理措施郭冬燕，林燕萍福建省厦门市厦门大学附属中山医院神经内科福建厦门361000摘要：目的:总结急性脑出血患者护理经验，探讨其护理措施。方法：对该院2015年1月一2015年5月收治的89例急性脑出血患者配合医生给予急救护理措施,密切观察患者的意识状态、生命体征、并发症、心理等全方位护理。结果：治愈40例（44.9%）,好转44例（49.4%）,死亡5例（5.7%）。结论:对于急性脑出血的患者进行急救护理，必须掌握全面的疾病知识、熟练的专业操作技能，灵活的运用临床护理经验，及时有效的针对性给予护理干预，发展提供最有利的护理措施，减少并发症的发生率，提高临床治疗

2、效果。关键词：急性脑山血临床护理措施脑出血指原发性非外伤性的脑实质内出血，常见的脑血管病。最常见病因为高血压病，动脉硬化。临床表现为失语、偏瘫、意识障碍、二便失禁。死亡率高，致残率高，患者生理、心理伤害较大。脑出血的治疗和护理，对患者的预后及康复有重要作用。现就我科2015年1月至2015年5月住院89例脑出血患者的临床观察护理体会总结如下：1一般资料89例患者为住院患者，男58例、女31例，年龄60岁以上65例，60岁以下有24例，高血压病史85例，没有高血压病史4例。2护理体会2.1入院评佔通过对患者进行快速心中有数的入院评估，着重的是患者的意识状态、瞳孔变化以及生命体征，尤其

3、观察患者的血压，配合医生，方便医生判断病情,看患者是否需要入住重病室，做到有轻重缓急之分。注意如果患者出现呼吸不规则、呼吸深慢、双侧瞳孔不等大，瞳孔对光反射迟钝或者消失，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝的发生，应立即配合医生进行有效的抢救［1】。2.2专科护理密切观察病情，监测生命体征。急性期每10min监测患者血压、呼吸、脉搏、体温、神志、意识、面色、瞳孔等变化并记录，待病情稳定后可改为lh监测1次。保持呼吸道通畅，脑出血患者多因呕吐容易误吸而造成室息，因此,对神志不清或&迷患者应使其头偏向一侧，取出义齿，避免舌后坠及痰液阻塞呼吸道，必要吋吸痰，以防发生误吸；对无力自行咳嗽排痰者每1

4、〜2h翻身叩背1次，必要时遵医嘱给予雾化吸入，同吋给予1〜2L/min持续低流量吸氧，改善脑缺氧状态，保护脑细胞；对神志清楚和病情稳定患者，应指导其经常变换体位,缩短平卧吋间，以减少吸入性肺炎的发生。保持静脉通道通畅，快速滴入脱水剂以降低顾内压防止脑沛，临床上常给予20%甘露醇125mL15min滴完，但疲注意滴注的量，避免因人量脱水剂使用导致心、肺、肾功能急性衰竭，加重脑出血，同吋注意预防水电解质紊乱，维持体液平衡。资料显示［2］,偏瘫肢体静脉炎发生率较正常肢体静脉炎发生率高3〜4倍，输液部位最好选上肢活动正常的静脉，以减少因下肢静脉血流速度缓慢发生血栓和炎症的机率。2.3一般护

5、理患者无论病情轻重必须绝对卧床休息，减少不必要的搬动，适当调整床头高度，15°-30°以利于静脉冋流，减轻头部过度充血、水肿。急性脑出血患者多伴有发热，如体温超过38.5'C时，应及吋降温减轻脑的需氧量和代谢率，改善脑组织对缺血缺氧的耐受力［3】，可给予冰袋、冰帽、温水擦浴等物理降温或遵医嘱给予降温药物。加强患者口腔、皮肤、手足、头发等部位的清洁，做好便秘与腹泻护理，患者由于卧床，肠蠕动减弱以及祌经系统反应迟钝，容易出现便秘，护士应严密观察大便的次数、形状，指导患者正确排出大便，避免用力排便，必要时使用开塞露与小剂量不保留灌肠等，以免腹压增高而造成颅内压增高再次发生

6、脑出血。2.4并发症护理①肺部感染。患者由于长期卧床，U腔中的分泌物或呕吐物被误吸入肺部，再加上医院内的交叉感染也增强了肺部感染的发生机率。应保持病室内空气新鲜、通气，室温18〜20°C，湿度60%〜70%，及吋清除患者呼吸道分泌物和口腔中的呕吐物，防止窒息。②脑疝：如患者出现双侧瞳孔大小不等、血压升高及心率减慢、呕吐频繁等症状时，提示患者的脑水肿加重，及吋向医生进行汇报,并积极给予对症处理，以减轻和控制脑水肿，预防脑疝的发生［4］。③消化道出血：密切观察患者的呕吐物和大便性状，根据患者胃液查看是否奋胃出血情况,若有应当立即停止鼻饲，禁食水，并遵医嘱立即给予患者止血药物等处理措施。

7、［5】。应密切观察病情变化，若患者有呃逆、腹部饱胀、面色苍白、尿量减少等应立即通知医生进行处理，避免引起出血性休克。④预防压疮：协助患者进行适时的翻身、叩背，行局部按摩，使皮肤保持清洁，对衣物和被褥及吋更换，使床单保持平整干燥。2.5心理护理脑出血发病突然，患者和家属没冇思想准备，积极治疗恢复慢，患者反应迟钝。患者入院后多伴有肢体功能障碍，再加上生活自理能力变差，容易产生恐惧、焦虑、自卑的心理，甚至不愿接受治疗，丧失战胜疾病自信心和勇气。有的绝望，还冇的患者祀绝治疗护