新生儿脓疱疮的护理体会

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1、新生儿脓疱疮的护理体会郭景玲(山东省济宁市第一人民医院妇产科山东济宁272000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)39-0260-02【摘要】目的总结新生儿脓疱疮的护理。方法对29例新生儿脓疱疮的护理进行回顾性分析。结果通过消毒隔离、控制感染、对症治疗，加强饮食护理、心理护理及皮肤护理，疗效显著。结论精心护理是预防和治疗新生儿脓疱疮的主要措施之一。【关键词】新生儿脓疱疮护理新生儿脓疱病为发生在新生儿的一种以大疱为主的急性传染性化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强，为金黄色葡萄球菌所致。如不及时治疗，常在数

2、小时或1〜2天波及全身，有瘙痒感、患儿哭闹不安，可并发败血症、肺炎、脑膜炎等危及生命。2010年7月〜2011年6月我科共收治29例脓疱疮患儿，通过加强消毒隔离、避免交叉感染、对症治疗、创面护理、皮肤护理等达到满意的治疗效果。1资料与方法1.1临床资料收治新生儿脓疱疮患儿29例，男15例，女14例；入院时年龄为5〜28d。在木组29例中诱发木病的相关因素有：长期给患儿使用一次性纸尿布11例，患儿颜面部有蚊虫叮咬病史5例，家K:给患儿衣服穿得过多、伍得过紧、很少给患儿洗澡13例。1.2临床表现木组29例中，针尖大小至豆大的红色斑点9例，水疱2例，脓疱12例

3、，脓疱破裂后露出潮红、光滑的糜烂面1例，结成薄痂3例，成片糜烂2例。损害发生于头面部7例，手部1例，发生于躯干和四肢21例。全身症状：发热3例，腹泻2例，肺炎10例，败血症5例。开始为针尖大小至豆大的红色斑点，其后迅速出现水疱。1〜2d后大疱内液体变浊，或是疱底先有些黄色脓液，但整个大疱大多会化脓。木病幵始阶段全身症状不明显，随病情进展可出现发热、腹泻、肺炎、肾炎、脑膜炎甚至败血症等，导致患儿死亡［1】。1.3治疗措施包括局部用药和全身使用抗生素。可先用75%酒精将脓疱部位的皮肤消毒，用一次性无菌注射器的针头挑破脓疱表皮，并用消毒棉签吸干脓液，或以镊子除

4、去原有痂下感染的结痂，然后涂以抗生素软膏（如新霉素或金霉素软膏），保持干燥，不需包扎，涂药次数应以疮面稍湿润而不浸渍，始终保持药物供给为宜。注意新生儿的皮肤清洁卫生，对患儿进行床边隔离，并对新生儿室、患儿的衣物等进行消毒。局部严格无菌消毒下剪破脓疱壁，吸取脓疱液，用1:5000的高锰酸钾溶液浸洗，每日一次，每次5〜lOmin,洗浴后在患处用0.5%碘伏或0.5%〜1%新霉素乳剂涂抹。2结果29例新生儿脓疱疮全部治愈，其中5d内治愈者15例，8d内治愈者14例，无一例入院后出现并发症。3护理措施3.1心理护理向患儿家长作入院宣教，消除家长的焦虑、紧张心情，

5、向其解释脓疱皮肤损伤表浅，只要积极配合治疗，脓疱疮会痊愈，不会留下瘢痕［2】。3.2加强临床观察，做好生命体征、感染的监控［3］本病初始吋全身症状不明显，常在洗澡或换衣服吋才被发现。所以要注意观察体温变化、尿液量、尿液颜色、人便情况及全身皮损情况，特别是在初起吋要严密观察皮疹形态、部位、大小、颜色及有无癌痒等。3.3严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染认真做好床边隔离，必要时安排住单间。保持病室安静、阳光充足、空气新鲜。病室每日紫外线照射消毒lh,地面、门窗用1:200浓度的“84”消毒液擦拭，严格消毒患儿衣服、毛巾、尿布、包被，严格无菌操作。接触患儿前后

6、均用洁火浄溶液消毒双手，吋间3min,然后用清水洗净。3.4皮肤护理保持患儿皮肤清洁、干燥、卫生，不穿化纤服装，勤换内衣，尽量少使用一次性纸尿布。大便后用温水清洗臀部，肚脐部有脓性分泌物者可用3%过氧化氢溶液清洗后以0.5%碘伏涂抹，对腋下、颈下及皮肤皱摺易藏污垢处应重点护理，严格控制脓液播散。挑破大脓疱吋从脓疱的最低点进针使脓液更易引流。在行头皮或四肢静脉穿刺时要注意避开皮损处，动作轻柔，以防止正常皮肤自体接种或通过手搔抓而播散。避免蚊虫叮咬，即使皮肤冇极细小的破损也应及吋积极治疗，防止发生继发感染。3.5加强饮食护理每日疲保证供给足量水分和患儿消化能

7、力适应的营养，母乳喂养最理想，产妇多吃高蛋白、维生素多的饮食，在两次喂奶之间应喂水一次，注意U腔清洁。4讨论新生儿脓疱病又称新生儿天疱疮，为发生在新生儿的一种以人疱为主的急性传染性、化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。因此注意新生儿的皮肤清洁卫生，保持皮肤清洁、干燥，做好消毒、床边隔离工作是防治本病的关键。要向患儿家长做好入院宣教，消除家长的焦虑、紧张心情，帮助家长熟悉就医环境，介绍病情。在本组病例中大多数患儿是在气候湿热吋发病，可能与出汗多、汗液浸渍皮肤奋关。所以应积极与家长沟通，宣传正确喂养、适度保暖、皮肤护理等知识。由于本病起始时全身症状不明显，常在

8、洗澡或换衣服吋才被发现，随着病情进展，可出现发热、腹泻、肾炎甚至败血症，导致患儿