食品生产许可审查员注册申请书

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1、食品生产许可审查员注册申请书申请人:工作单位:推荐单位:填表日期:年月日上报日期:年月日姓名性别照片出生日期民族籍贯职务/职称工作单位通讯地址联系电话传真身份证号码邮政编码电子邮件其他联系方式文化程度(附学历证明复印件)毕业院校学历/学位专业主要工作经历年/月工作经历审查员课程培训情况培训时间从年月日至年月日培训内容培训机构考试成绩笔试面试总成绩注册专业范围工作单位意见负责人签字:(盖章)年月日推荐单位意见负责人签字:(盖章)年月日自治区食品药品监督管理部门审核意见负责人签字:(盖章)年月日批准注册文件号注册证书编号证书有效期年月日至年月日共年备注填表说明:1.填表要字迹工整,不得随

2、意涂改。2.请在照片栏内贴附一寸近期免冠照片1张,另附同版照片1张。3.报送材料时必须有工作单位意见和印章,所附证明文件复印件均为A4纸大小。

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