结核感染t细胞斑点试验在艾滋病合并肺结核患者中的临床诊断效果

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1、结核感染T细胞斑点试验在艾滋病合并肺结核患者中的临床诊断效果新疆若羌县疾病预防控制屮心841800摘要：目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在艾滋病合并肺结核患者屮的临床诊断效果；方法选取2014年1月-2014年12月我院收治的艾滋病合并肺结核患者30例为研宄组，选取同期收治的为感染肺结核艾滋病缓则好30例为对照组，对比两组患者的结核感染T细胞斑点试验以及PPD(结核菌素纯蛋白衍生物)试验结果；结果研宂组患者阳性率显著高于对照组，T-SPOT.TB诊断阳性率显著高于PPD诊断，差异有统计学意义(P<

2、0.05)；结论结核感染T细胞斑点试验在艾滋病合并肺结核患者屮的诊断效果理想，临床上应当推广应用。关键词：结核感染T细胞斑点试验；艾滋病；肺结核；诊断；阳性率艾滋病患者的免疫功能低卜，容易出现机会性感染，其屮结核感染是最为常见的一种机会性感染。艾滋病患者一旦感染结核杆菌，会缩短发病期并迅速恶化甚至死亡。因此寻找艾滋病患者合并结核病的诊断方法，从而控制起结核杆菌感染有重要价值［lhT-SPOT.TB能够检测结核感染之PT细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)的分泌，从而判断患者是否出现感染结核。本研究运

3、用T-SPOT.TB试验滋病合并肺结核患者，并同PPD试验检验结果进行对比，探讨该方法在艾滋病合并结核感染患者诊断方面的应用价值，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2014年12月我院收治的艾滋病合并肺结核患者30例为研究组，男16例，女14例，年龄26-58岁，平均年龄30.1±1.2岁。选取同期收治的为感染肺结核艾滋病缓则好30例为对照组。两组患者均艾滋病确诊试验均为阳性。肺结核诊断根据患者的体征、症状、影像学以及细菌学结果确定。两组患者在年龄、性别以及病情等方面的差异无统计

4、学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法两组患者均抽取静脉血5ml进行T-SPOT.TB试验,肝素抗凝并于3h内分离单个核细胞。使用AIM-V重悬细胞，并且调节细胞浓度为2.6×105/ml［2］。在IFN-γ微量板中，添加100μl的AIM-V培养液、结核杆菌特异抗原A、抗原B以及植物血凝素，在阴性对照孔、A检测孔、B检测孔以及植物血凝素对照孔中，依次加入50μl含2.6×105单个核细胞的溶液，放在室温条件下浓度5%的C02当中培养224h。溶液洗脱之后每孔添加

5、100μl酶标记IFN-γ抗体，3°C孵育2h,溶液洗脱之后加入100μl的显色溶液，在室温条件下孵育lOmin，使用蒸馏水洗涤培养板结束反应。统计每个孔中染色斑点数。标准如下：阴性对照孔的点数<5,检测孔点数-阴性对照孔点数≥5,判断检测结果为阳性；阴性对照孔点数≥5,检测孔点数是阴性对照孔的2倍，判断检测结果为阳性［3］。PPD使用人型试剂，研究对象前臂皮内注射O.2ml，局部形成皮丘，48h之后测量硬结均径，通过局部硬结直径进行判断：均径<5mm属于阴性；均径5-10mm属于

6、一般阳性；均径ll-20mm属于中度阳性；均径≥20mm属于强阳性。1.3统计学方法将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P<0.05具有差异统计学意义。2结果研究组患者阳性率显著高于对照组，T-SPOT.TB诊断阳性率显著高于PPD诊断，差异有统计学意义（P<0.05）,具体结果见表1。3结论艾滋病合并肺结核影像学表现不够典型，同吋痰细菌的阳性率比较低,因此临床上容易出现误诊以及漏诊问题。PPD试验是结核感染诊断的重要指标,不过假阳性率比较高，并且艾滋病患者由于自身存在免疫功能的缺陷

7、，不利于准确检出阳性患者。T-SPOT.TB作为酶联免疫斑点技术发展二来的结核感染新型诊断技术，原理是患者在感染结核杆菌之后会出现T淋巴细胞，再次出现结核杆菌抗原刺激之后，T淋巴细胞会不断增殖同事分泌INF-γ,因此借助于检测INF-γ数0的检测，就能够判定患者是朽合并存结核杆菌感漿。研究结果显示，T-SPOT.TB诊断艾滋病合并肺结核感染的阳性率〉90%。综上所述，结核感染T细胞斑点试验在艾滋病合并肺结核患者中的诊断效果理想，临床上应当推广应用。参考文献：[1】乐军，梁莉，李苏辉，等.酶联免

8、疫斑点试验快速诊断结核分枝杆菌感染的临床应用价值[」].中华检验医学杂志，2014,29(11)：1005-1008.[2】邹盛华，张丽水，黄明翔，等.结核感染T细胞斑点实验临床检测研究[j].中国防痨杂志，2014,31(9)：539-542.[3】王丽梅(译).RD1ELISPOT快速检测HIV阳性患者的结核杆菌显性和隐性感染[J].国外医