瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的效果观察

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1、瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的效果观察[]目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中的镇痛效果及安全性。方法选取自愿要求无痛人流术的孕妇100例，孕期5-8周，ASAⅠ-Ⅱ级，静注瑞芬太尼0.5ug/kg及丙泊酚1.5-2.0mg/kg，至术者睫毛反射消失后开始手术。术中观察孕妇的呼吸，心率，血压，血氧饱和度的变化，麻醉镇痛效果及术后苏醒情况。结果手术均能顺利完成，术中无体动者86例，轻度体动不影响手术者14例；呼吸抑制者46例，低血压者（收缩压<80mmHg）18例，心动过缓者8例；

2、术后孕妇均能在5分钟内苏醒。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产，镇痛效果佳，苏醒快且安全，但必须注意呼吸及循环系统的变化。　　[关键词]瑞芬太尼丙泊酚无痛人工流产　　[]R714.21[]A[]1005-0515（2011）-08-080-01　　无痛人工流产术目前已经广泛开展，被越来越多的要求人流的孕妇所青睐。丙泊酚具有强效镇静催眠作用，且起效迅速，苏醒快，但镇痛作用微弱，而瑞芬太尼具有强效镇痛作用。我院2010年将瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产手术中，现将结果报告如下：　　1资料与方法　　1

3、.1一般资料选择自愿要求无痛人流术的孕妇100例，ASAⅠ-Ⅱ级，孕期5-8周，年龄20-38岁，体重45-76kg，术前心电图，血常规等均在正常范围，无心血管，内分泌等系统疾病。　　1.2方法术前禁食禁饮6小时以上，监测血压，心率，血氧饱和度，面罩吸氧，开放静脉通道，然后缓慢静注瑞芬太尼0.5ug/kg(30s)，之后缓慢静注丙泊酚1.5-2.0mg/kg(60s)。待孕妇睫毛反射消失后开始手术，术中若出现肢体活动，可酌情追加丙泊酚20-40mg及瑞芬太尼0.2ug/kg；若出现呼吸频率减慢甚至呼

4、吸暂停，血氧饱和度低于90%，予以面罩加压给氧；若出现心动过缓予以阿托品0.5mg；若出现低血压(收缩压<80mmHg)予以麻黄素5-10mg。手术过程顺利，术后均无不良反应发生。　　1.3麻醉镇痛效果分级1级:术中无肢体活动；2级:术中稍有肢体活动，但不影响手术操作；3级:术中肢体活动明显，手术无法进行。　　2结果麻醉镇痛效果见表1。　　表1　　术中不良反应发生情况见表2。　　表2　　手术后孕妇均能在5分钟内苏醒，神智清楚，无不良反应发生。　　3讨论无痛人流术是目前妇产科常见的门诊短小手术之一，它

5、要求麻醉镇痛效果佳，起效迅速，苏醒快，且术后无不良反应发生。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，其麻醉特点是起效迅速，镇静作用强，苏醒快，但也有一些缺点，就是镇痛作用微弱，对呼吸及循环有一定抑制。丙泊酚对呼吸及循环的抑制作用与静注的剂量和速度有关，静注的剂量越大，速度越快，则呼吸抑制发生率越高[1]。瑞芬太尼是一种阿片类u受体激动剂，其效价与芬太尼相似，起效快，镇痛作用强，且消除快，但有肌僵及呼吸抑制的不良反应，且可使动脉压及心率下降20%以上，下降幅度与剂量不相关[2]。瑞芬太尼复合丙泊酚可弥补丙泊酚镇痛

6、作用差的缺点，并减少了丙泊酚的用量，但两者合用后可加大呼吸及循环的抑制，所以，术中必须严密监测呼吸，血压，心率及血氧饱和度的变化，并及时处理，之后均能有效缓解。减缓瑞芬太尼及丙泊酚的静注速度，可明显减少不良反应的发生。　　综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中能起到有效的镇静镇痛作用，是一种合理的静脉麻醉方法，值得推广，但术中必须注意呼吸及循环的变化。