血脂正常患者的颈动脉斑块与血脂、脂蛋白及载脂蛋白关系研究

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1、血脂正常患者的颈动脉斑块与血脂、脂蛋白及载脂蛋白关系研宄林艳(瑞安市红十字医院检验科325200)【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化(CAS)斑块与血脂、脂蛋白及载脂蛋白之间的相互关系。方法收集我院住院或门诊患者共160例，根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果，将患者分为斑块组80例、无斑块组80例，检测所有患者的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酉旨(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)来进行对比分析。结果斑块组80例屮TC、LDL-C、HDL-C、TG、apo

2、A、apoB异常者占65.00%,正常者占35.00%。血脂正常的患者屮斑块组LDL-C、apoB含量明显高于无斑块组，差异有非常显著性(P<0.001);TC、HDL-C及TG的含量无显著差异性P>0.05o结论LDL-C、apoB升高，HDL-C、apoA降低为颈动脉CAS斑块形成的重要因素，临床工作屮要充分应用颈动脉彩超检查,來诊断和评估亚临床CAS和心脑血管疾病危险性，对血脂正常CAS患者指导调脂治疗用药。【关键词】血脂脂蛋白载脂蛋白【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01

3、-0190-01颈动脉粥样硬化(carotidatherosclerosis，CAS)造成颈总动脉、颈内动脉狭窄者，发展为脑梗死的危险性显著增高。但我们对于CAS的相关原因或危险因素了解依然肤浅。流行病学研究表明，心脑血管疾病是多因素疾病。我们通过检测血脂正常CAS斑块患者的血脂、脂蛋G及载脂蛋G,來探讨其与心脑血管疾病危险性的关系。1、资料与方法1.1一般资料收集我院2008年10月〜2009年10月住院或门诊患者共160例，根据颈动脉彩色多普勒超声检测结果，将患者分为两组，斑块组80例、无斑块组80例，斑块组137例，男72例，女

4、65例，年龄40〜89岁，平均(70.34±8.33)岁;高血压(HPT)45例，糖尿病(DM)11例，HPT合并冠心病(CHD)12例，HPT合并DM25例，头&27例，慢性支气管炎13例。无斑块组100例，男46例，女54例，年龄51〜88岁，平均(67.52±7.54)岁;近期发生高血压30例，慢性支气管炎18例，头昏待诊31例，体检21例。全部病例均检测血脂、脂蛋白及载脂蛋白。1.2检测方法1.2.1彩色多普勒检查应用美国通用公司生产的型号为LOGIQ7的彩色多普勒超声检测仪进行颈动脉检査，探头频率

5、为10MHz,分别探査患者双侧颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处(BIF)及颈内动脉(ICA)颅外段，观察最厚处内-中膜厚度(IMT)和管壁内径，有无粥样硬化斑块及其部位、大小、冋声和表面特征。IMT≤1.0mm为血管正常，1.0mm<IMT≤1.2mm为硬化，IMT>1.2mm为斑块形成。根据内部冋声和表面形态，将斑块分为二型[1】：稳定性斑块(包括纤维斑、钙化斑)和不稳定性斑块(包括软斑、溃疡斑)。1.2.2血液检查早晨空腹抽取静脉血6ml,总胆固醇(TC)、甘汕三雕(TG)测定采用酶法，apoA、apoB

6、采用免疫透射比浊法，采用日立7600生化仪检测血总胆固醇(TC:3.1〜5.7mmol/l)、甘油三醋(TG:0.56〜1.7mmol/l)、高密度脂蛋白(HDL：1.16〜1.62mmol/l)、低密度脂蛋白(LDL：0〜3.12mmol/l)、脂蛋白(a)Lp(a)(O〜30mg/dl)[2】。1.2.3统计学方法计量资料用均数±标准差(x-±s)表示；采用SSPS17.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，相关性分析采用多元相关分析。2、结果斑块组80例中TC、LDL-

7、C、HDL-C、TG、apoA、apoB异常者52例、占65.00%,正常者28例、占35.00%。血脂正常的患者中斑块组LDL-C、apoB含量明显高于无斑块组，差异冇非常显著性(P<0.001);TC、HDL-C及TG的含量无显著差异性P〉0.05。血脂正常的斑块组LDL-C水平含量LDL-C<3.37mmoI/L和<2.59mmoI/L占51.34%，LDL-C〉3.37mmol/L占48.66%；血脂正常的无斑块组LDL-C水平含量LDLC<3.37mmoI/L和<2.59mmoI/L占81.24

8、%，LDL-C〉3.37mmoI/L占18.76%,两组比较有显著差异性(P<O.Ol)有统计学意义。3、讨论许多研宄发现颈动脉AS与心脑血管疾病奋良好的相关性,AS斑块的形成机制较复杂，有多种因素参与。新近发现载