护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析王菊莲

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1、护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析王菊莲内蒙古牙克石市图里河镇中心卫生院022167摘要：目的：评价护理干预防治剖宫产术后尿潴留效果。方法：2012年1月〜2015年12月，对照组、观察组各入选剖宫产术产妇810例，分別给予常规护理、护理干预，对比相关指标。结果：观察组II级尿潴留0.00%、尿潴留合计发生率0.37%、留置尿管率0.12%、住院时间延K率1.36%低于对照组0.99%、1.48%、0.99%、3.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组尿潴留患者、所有产妇恢复自主排尿时间(161±12)min、(

2、39±12)min,低于对照组(179±15)min、(56±12)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可降低剖宫产术后尿潴留发生风险。关键词：剖宫产术；尿潴留；护理干预尿潴留是指膀胱胀满而尿无法自然排岀的一种症状表现，是手术常见并发症。剖宫产术女性是尿潴留高危人群，尿潴留发生率约为2%〜5%,略高于自然分娩者［1］。剖宫产术后尿潴留危害较大，轻则延长患者住院时间，重则可诱发产褥期感染、子宫收缩乏力性出血，尿潴留还影响长期泌乳、母婴接触等新牛JL护理活动，进而影响新生儿K：远预后。剖

3、宫产术后尿潴留发病机制尚未完全阐明，可能与手术、疼痛、心理等因素所致膀胱麻痹与尿道括约肌痉挛有关。临床上，常通过风险等级管理，应用传统反射法、用药防治尿潴留，但效果并不理想。某院试将护理干预应用于剖宫产术后尿潴留护理中取得一定成效。1资料及方法1.1一般资料以2012年1月〜2015年12月，医院产科剖宫产术产妇作为研宄对象。纳入标注：①剖宫产术，计划性剖宫产或急诊剖宫产；②非高危妊娠，如合并重度子痫前期；③认知、精神尚可；④未合并原发性泌尿系统疾病；⑤知情同意。共纳入对象1620例，孕周32+3〜40+3周，年龄18〜42岁、平均(27.8&p

4、lusmn;2.2)岁。双胎59例。计划性剖宫产1413例、急诊剖宫产207例。有剖宫产术绝对指征1072例。产次0-4次、平均(0.7±0.5)次。不良孕产史227例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组、观察组各810例，两组孕产妇年龄、孕周、孕产史、手术类型等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组采用常规护理方法，若为计划性剖宫产，则按照路径进行护理，若为急诊剖宫产按照急诊处理，针对尿潴留，计划性剖宫产通过基本的产前健康教育、产后督促或用药预防处理。对于急诊剖宫产，据尿潴留风险患者需求

5、，给予热敷、床上大小便训练。若并发尿潴留，给予导尿术，做好导管管理，严格遵守无菌原则操作，预防感染，每日以碘伏溶液清洗外阴、尿道口，每日更换尿管，规范操作，预防尿反流。出院后，做好生活管理，医嘱按吋复査，做好康复训练、饮食管理、卫生管理。1.2.2观察组针对尿潴留，给予系统性的护理干预，主要内容如下。(1)预防：①入院吋，密切观察产程，安排手术，给予健康教育、心理支持、生活干预，减轻产妇体力消耗、精神负扭；②避免频繁、比必要的阴道检査导尿；③选择技术过硬的护士开展按压子宫等常规检查；④加强产后巡视,设立一名督导员，进行产后督导，均给予传统热敷、尿

6、道U冲洗、指压处理。(2)对症护理：①耐心解释，邀请成功排尿产妇现身说法，减轻患者心理负扪；②给予患者理解支持，鼓励家属多陪护；③以温开水冲洗外阴、穴位按摩排尿、指压，患者取平卧位，若奋腰腿酸软、气喘等症状，按压肺俞、膀胱俞、肾俞，2min/穴，擦法推拿膀胱经，晨笼解罩法点按关元、下元、委中、足三里、三阴交，揉拿足三阴，若患者术中出血较多、手术时间较长等手术干扰较明显这，沿少阴肾经自下而上推拿；④以硫酸镁热敷会阴2-3次，预防减轻水肿；⑤若仍无法及吋排尿，给予导尿术。1.3观察指标尿潴留发生例，I级、II级例。尿潴留患者治疗后首次排尿时间，所有产

7、妇首次排尿吋间。尿管插管例，产褥期感染率，住院吋间延长。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数&p

8、USmn;标准差()表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数(n)或率(％)表示，比较采用检验，以P<0.05表示检验水平。2结果观察组II级尿潴留、尿潴留合计发生率、留置尿管率、住院吋间延长率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。观察组尿潴留患者、所有产妇恢复自主排尿吋间(161±12)min、(39±12)min,低于对照

9、组(179±15)min、(56±12)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论前文提到，剖宫产术