56例开放性骨折创口感染的临床观察

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1、56例开放性骨折创口感染的临床观王涛(山东省苍山县中医医院外二科〈骨科〉277700)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)31-0249-02【摘要】目的探讨清创配合碘伏冲洗治疗56例幵放性骨折创U感染的临床疗效。方法随机将我科2011年2月至2012年2月期间113例开放性骨折创口感染患者分为对照组和治疗组，对照组57例给予常规抗感染治疗，治疗组56例在对照组的基础上行清创配合碘伏冲洗，两组患者均治疗1月为一疗程，三个疗程后对比治疗疗效。结果治疗后，治疗组细菌种类和细菌数量明显低于对照组，P<0.05；治疗组在治疗时间方面与对照

2、组对比，P<0.01；感染情况对比，P<0.01。结论清创配合碘伏冲洗的治疗措施能够明显降低开放性骨折创U感染细菌的种类和数量，临床疗效确切，安全可靠，值得进一步研究和推广。【关键词】清创术碘伏冲洗开放性骨折创口感染几乎所有的开放性骨折术后都伴有不同程度的软组织损伤和创U感染，无形中延长了临床治疗和肢体功能康复的时间，严重的创口感染甚至会导致患者肢体残废，甚至危及患者的生命健康［1】。笔者采取清创配合碘伏冲洗治疗56例开放性骨折创U感染的临床疗效确切，现分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料木研究所有资料来源于我科2011年2月至2012年2月期间113例行幵放性骨折手术

3、后创口感染患者的临床病历，经临床症状、体征以及实验室检查，符合谭宏昌等［2］人关于开放性骨折手术后创口感染的描述。对照组57例，其中男34例，女23例；年龄在13〜56岁之间，平均(29.4±3.5)岁；车祸致伤43例，压砸伤9例，绞乳伤5例；开放性骨折位于小腿部23例，前臂部14例，大腿部10例，上臂部6例，掌指骨部2例，内外踝部2例；I度开放性骨折14例，II度开放性骨折21例，III度开放性骨折22例；感染创面在4.2cm2〜200cm2之间，平均(67.5±4.7)cm2。治疗组56例，其中男33例，女23例；年龄在12〜57岁之间，平均

4、(29.5±3.5)岁；车祸致伤41例，压砸伤9例，绞轧伤6例；开放性骨折位于小腿部22例，前臂部14例，大腿部10例，上臂部6例，掌指骨部2例，内外踝部2例；I度开放性骨折15例，II度开放性骨折20例，III度开放性骨折21例；感染创面在4.3cm2〜200cm2之间，平均(67.6±4.7)cm2。几乎所有的患者在创面周围发生红、肿、热、痛，或单纯有多量脓性分泌物。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折部位、骨折程度以及感染创面等方面比较无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组创口给予常规肥皂水刷洗创口，然

5、后用双氧水、生理盐水交替冲洗，最后用生理盐水冲洗、包扎。治疗组在对照组的基础上使用0.5%碘伏、0.05%洗必泰以及0.1%新洁尔火等消毒剂消毒，依次按照无菌生理盐水、0.5%碘伏消毒、无菌生理盐水、0.1%新洁尔火、无菌生理盐水、0.05%洗必泰、无菌生理盐水的顺序刷洗、冲洗和浸泡创U。然后根据组织损伤和污染的程度，按照解剖层次逐点、逐层修剪无生机和污染的组织，严格按照消毒流程反复冲洗创口，清除创面。清创完成后，取创面边缘的标本做细菌培养和药敏试验。常规使用抗生素，根据实验室检查结果适吋调整用药方案。两组患者均治疗1月为一疗程，三个疗程后对比治疗疗效。1.3统计学处理应用

6、SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±S)表示，数据对比采取X2校验，P〉0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果2.1实验室结果两组患者均在术前、三个疗程后在创口边缘取标本做细菌培养和药敏试验。两组患者不同阶段的细菌种类和数量，见表1。表1两组患者不同阶段的细菌种类和数量(例数)注：治疗组在治疗吋间方面与对照组对比，AP'O.Ol;感染情况对比，▲P<0.01。3讨论引起开放性骨折创U感染的因素较多，骨折严重、软组织损伤严重、止血不完全、骨折固定不当、创口渗

7、血血肿、引流物放置不当、无菌观念不强以及未及吋采取预防和治疗措施等有可以引发感染，因此，临床医护人员应加强对开放性骨折创U的治疗和护理措施，预防和治疗开放性骨折创U感染对患者的早曰康复具有非常重要的意义。闭合伤U是清创的主要0的，严格彻底的清创术能够减少开放性骨折创面细菌种类及数量，从而使开放性骨折转化为闭合性骨折[3】。创口尽早闭合能避免伤口深部组织脱水，降低开放性骨折的感染率,进而为骨折愈合创造条件。医学界普遍认为在伤后6〜8h进行伤U清创易达到彻底，这吋污染处细菌未大量繁殖，尚未侵入组织深部，因此是清创的黄金