经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果比较

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1、经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果比较刘如婷云南省临沧市人民医院妇科，云南临沧677000[摘要]目的探讨经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果。方法随机抽取我院在2010年6月—2013年6月期间100例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床治疗方法的不同，将本组患者分为两组，观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用阴道子宫切除术，对照组采用开腹子宫切除术，针对两组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况进行对比分析，并对两组手术方式的临床治疗效果进行综合评价。结果两对照组治疗总有效

2、率为74%，观察组治疗总有效率为98%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生，观察组的并发症控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论相较于开腹子宫切除术，经阴道子宫切除术在临床上的应用更加有优势，具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快等特点，值得临床推广与应用。[.jyqk位置将宫颈阴道处黏膜切开，并向双侧延长以一周为宜，同时，要向前后将膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙切开，达腹膜位置即

3、可；③然后切开腹膜到腹腔，切断主韧带和双侧子宫骶韧带，将主韧带断端和双侧骶韧带缝气处理；④将输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带向下牵引，且术中将骶韧带断端前后腹膜、附件断端缝合于阴道顶端。1.4.2经开腹子宫切除术①术前患者取平卧位，切口取脐耻间10cm为宜，进腹，采用止血钳将子宫两角牵引子宫，并且钳夹将子宫圆韧带切断，然后用7号丝线进行缝扎处理；②输卵管狭部和卵巢固有韧带要用钳夹切断，用7号丝线缝扎并加固处理，将子宫膀胱腹剪开反折至对侧位置，下推膀胱，使其与宫颈外切品保持水平；③将两边组织分离处理，使子宫动、静脉充分显露出来，并将子宫动

4、脉切断，接着采用7号线进行缝扎加固处理，而对于分离暴露的子宫主骶韧带，采用钳夹分别切断，然后同样采用7号线进行缝扎加固处理；④最后于子宫直肠窝垫一块纱布，将子宫提起，切开阴道前穹隆，将阴道前壁提起，沿着阴道穹隆剪开一周，将子宫切除。1.5观察指标手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况。1.6统计学分析采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。2结果2.1治疗结果对照组治疗总有效率为74%，观察组治疗总有效率为98%，观

5、察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生，观察组的并发症控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示。2.2手术指标观察组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，术后两组观察指标具体情况如表2所示。3讨论子宫腺肌病、子宫肌瘤等作为一种常见的妇科疾病，临床多采用切除子宫的方法给予患者治疗。目前临床上的子宫切除方法主要有开腹子宫切除术

6、和阴道子宫切除术，其中开腹子宫切除术是一种传统临床治疗方法，该手术方法由于对腹腔造成的干扰大、创伤大、且需要切除子宫挨及上的卵巢支和上行支，不仅容易造成患者卵巢功能的尽早衰退，而且不利于患者的身体机能的完全恢复，限制了其应用和发展。近年来，随着医疗技术的进步与发展，临床技术手段有了很大的提高，如近来应用较为广泛的经阴道子宫切除术，其术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快，目前已经逐步取代开腹子宫切除术，同时，也符合现代临床医学微创原则，具有很好的发展前景，为此进一步明确其临床机制和临床价值，如本组研究结果显示：观察组手术时

7、间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，观察组治疗总有效率为98%，观察组的治疗效果明显高于对照组，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生，观察组的并发症控制效果明显优于对照组，这充分证实了阴道子宫切除术的临床应用效果。综合以上，相较于开腹子宫切除术而言，经阴道子宫切除术在临床上的应用更加有优势，具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快等特点，值得临床推广与应用。[..