血红细胞四项参数诊断缺铁性贫血的临床价值

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1、血红细胞四项参数诊断缺铁性贫血的临床价值黄晶(河南省驻马店市中心医院检验科463000)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)44-0153-02【摘要】目的探讨红细胞四项参数MCV/MCH/MCHC/RDW联合应用在缺铁性贫血(IDA)诊断中的临床价值。方法对280例缺铁性贫血患者用SYSMEXXT1800I五分类全自动血细胞分析仪检测血细胞各项参数，并用正常对照比较。结果缺铁性贫血红细胞参数与正常对照组比较，MCV/MCH/MCHC/RDW四项参数宥显著性差异。(P<0.0

2、1)。结论红细胞四项参数联合应用可做为诊断缺铁性贫血的筛选实验指标。【关键词】缺铁性贫血MCVMCHMCHCRDW缺铁性贫血(IDA)属小细胞低色素性贫血，红细胞体积大小不均。红细胞体积分布宽度(RDW)是反映外周血红细胞体积异质性参数，客观地反映了红细胞大小不等的程度。笔者对近三年来在我院门诊和住院的诊断为缺铁性贫血的280例病人进行红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的测定，缺铁性贫血患者RDW变大，MCV、MCH、MCH下降。这在贫

3、血的诊断和鉴別诊断中有实用参考价值。1材料与方法1.1标木来源所有标木均为我院2008年7只〜2011年7月门诊和住院患者，年龄2岁〜36岁，男156例，女124例。另外采集100例临床诊断无贫血指征的健康体检者作对照。1.2仪器和试剂SYSMEXXT1800I五分类全自动血细胞分析仪及配套试剂，专用EDTA-2K抗凝采血管。1.3标木采集采用真空采血法，取肘静脉血1.5ml于血常规专用管中，颠倒混匀，2h内检测完毕。1.4方法使用SYSMEXXT1800i五分类全自动血细胞分析仪进行检测。标本检测前和检测中分别用高中

4、低三种浓度的质控品进行质量控制。1.5统计学处理计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果缺铁性贫血组与对照组四项参数比较，缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC显著低于对照组（P均<0.01），而RDW显著高于对照组（P<0.01）见表。表1缺铁性贫血组与对照组四项参数比较（x-±s）组别例数MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)RDW(%)缺铁性贫血28074.1±6.025.7±1.4292.3±6.120

5、.1±3.0对照组10084.8±4.230.1±3.4339±6.113.0±1.23讨论人体内铁分两部分［1】：其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁、肌红蛋白铁、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；艽二为储存铁，包括铁蛋白和含铁血黄素。正常人每天造血约需20〜25mg，主要来自衰老破坏的红细胞。正常人维持体内平衡需每天从食物摄铁1〜1.5mg，孕、乳妇2〜4mg。动物食品铁吸收率高（可达20%）,植物食品铁吸收率1%〜7%。进食谷类、乳类、茶等会抑制铁吸收

6、，鱼闵类、维生素C可加强铁剂的吸收。铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段，吸收入血的2价铁，经铜蓝蛋白氧化成3价铁，与铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成2价铁，参与形成血红蛋白。当铁摄入不足，供应不良，转运障碍，丢失过多及利用障碍，继而发生红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红蛋白合成，表现为小细胞低色素性贫血，血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少，平均体积小，分布宽度人，平均红细胞体积低于80fl,红细胞分布宽度〉16.2%。IDA是最常见的贫血，其

7、发病率在发展中国家，经济不发达地区，婴幼儿及育龄妇女明显增高。婴幼儿及青少年在生长发育过程中，由于生长发育快,铁摄入量不足，铁吸收障碍等原因，在临床上发生缺铁性贫血，幼儿发病率高达50%。IDA可导致婴幼儿智能发育迟缓和行为异常，并可能对儿童脑发育造成永久性影响［2］，因此早期防治有重要意义。目前血液分析仪已成为全血细胞计数（CBC）的必备仪器，它不但减轻了工作人员的劳动强度，提高了实验结果的准确性，还提供了更多相关实验指标，对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要作用，其中红细胞体积分布宽度（RDW）是近年来倍受关注的诊断缺铁

8、性贫血的参考指标［3,4］。RDW是通过血细胞自动分析仪在十几秒钟所测10万红细胞体积大小的变异系数，因此更能准确及时地反映红细胞大小不等的程度。MCV反映红细胞体积的总体改变，MCH、MCHC能反映红细胞内血红蛋白的含量情况。早在1979年，Bassmaan就提出贫血的MCV、RDW分类法［5】。本组实验结果也证实了上述观点，缺