血红细胞四项参数诊断缺铁性贫的临床价值

《血红细胞四项参数诊断缺铁性贫的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血红细胞四项参数诊断缺铁性贫的临床价值【关键词】红细胞平均体积（MCV）；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）；红细胞体积分布宽度（RDW）；缺铁性贫血【摘要】目的探讨红细胞四项参数（MCV/MCH/MCHC/RDW）联合筛选缺铁性贫血的临床价值。方法用SYSMEXKX4500型全白动血细胞计数仪，分别测定缺铁性贫血组（n=120）和对照组（n=100）外周血中的MCV/MCH/MCHC/RDW四项值，同时,对缺铁性贫血组做骨髓涂片铁染色。结杲缺铁性贫血组外周血中的MCV/MCH/MCHC/RDW四项参数与对照组比较有显著性差异（P<0.01）,

2、fl

3、J-L/-缺铁性贫血组相应的骨髓涂片铁染色比钱无显著性差异（P>0.05）o结论红细胞四项参数联合对作为诊断缺铁性贫血的一项筛选实验指标。【关键词】红细胞平均体积（MCV）；平均红细胞血红蛋白含量（MCH）；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）；红细胞体积分布宽度（RDW）；缺铁性贫血我们用SYSMEXKX4500型全自动血细胞计数仪对120例已确诊的缺铁性贫血患者和100例健康体检者进行外周血红细胞四项参数（MCV/MCH/MCHC/RDW）测定，并对缺铁性贫血组作忖髓涂片铁染色。旨在探讨血红细胞四项参数能否作为诊断缺铁性贫血的筛选指标。现报道如下。资料与方法1.研究对彖经临床及实验

4、室检杳确诊的缺铁性贫血患者120例，男80例，女40例，年龄最小为6个月，最大为65岁。对照组100例，男55例，女45例，10〜60岁，系木院门诊体检介格者。2.仪器及原理SYSMEXKX4500型金口动血细胞计数仪，以电阻抗原理测定计算，为H本Sysmex公司提供；OLYMPUS显微镜，为济南希森美丿隶医用电子有限公司提供。3.质量控制每H用H本Sysmex公司提供的全血质控物进行室内质控检测，且高、中、低值均在控。4.实验方法①MCV/MCH/MCHC/RDW川项参数：取静脉血0.5ml,EDTAK2抗凝，进口配套试剂，在2h内严格按操作规程测定完毕，读取MCV、MCH、MCH

5、C、RDW四项值。②红细胞形态分析：抗凝血涂片后，严格按《全国临床检验操作规程》（第二版）进行瑞氏染色[1],显微镜下油镜观察红细胞形态，统计异常红细胞之百分比（数1,000个RBC）o③骨髓涂片铁染色：行骨髓穿刺术制备骨髓涂片后，严格按《全国临床检验操作规程》（第二版）进行铁染色[1],观察细胞外铁情况（结果判断也参照此文献）。④红细胞指数正常范围：MCV80-98fl,MCHC27〜32pg,MCHC320-360g/L,RDWV14.7%。5.统计学处理计量资料以■土s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。结果1.缺铁性贫血组与对照组四项参数比较缺铁性贫血组的MCV、MCH、

6、MCHC显著低于对照组（P均<0.01）,而RDW显著高于对照组（PvO.Ol）,见表1。表1两组四项参数比较（略）2.红细胞形态对120例缺铁性贫血患者血涂片瑞氏染色镜检分析，发现红细胞人小不均，主耍以小细胞低色素性改变为主，约占75.0%〜96.5%,且中心淡染区明显扩大，其至成“环状。3.缺铁性贫血组四项参数与骨髄涂片铁染色比较对120例缺铁性贫血患者抗凝全血的MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数进行分析，结果可分为两种情况：一种是MCV丨、MCHI、MCHCI>RDWf(阳性)；一利】是MCV、MCH、MCHC、RDW四项参数均正常(阴性)。前者为118例，占98.3%,

7、后者为2例,占1.7%。同时，做常规骨髓涂片铁染色观察细胞外铁情况，结杲显示:120例缺铁性贫血患者的细胞外铁均明显减少，甚至消失(阳性)，比例为100%。(缺铁性贫血与止常骨髓的细胞外铁染色见图1、2)。以项参数筛选与骨髓铁染色结果比较，经统计学处理，x2=0.05,P>0.05,表明两种诊断方法的阳性率无显著性差异。图1正常骨髓的铁染色涂片(略)图2缺铁性贫血患者骨髓的铁染色涂片(略)讨论MCV是通过仪器测量上万个红细胞后所计算出的平均体积，因ifljnJIz映红细胞体积的总休改变。MCH、MCHC能反映红细胞内血红蛋白的含量情况。RDW是仪器测量细胞体积大小的变异系数，能准确反

8、映红细胞大小不筹程度。血红蛋白合成取决于铁、吓咻和珠蛋白，其屮任何一种物质的缺乏均可导致血红蛋白的合成减少，使红细胞内血红蛋白含量降低，引起细胞体积变小，并呈现出明显的人小不均一性，主要以小细胞低色素性改变为主。木组实验结果也证实了上述观点，缺铁性贫血组的MCV、MCH、MCHC值均明显低于对照纽(PvO.Ol),RDW明显高于对照组(PvO.Ol)。而120例缺铁性贫血患者外周血涂片瑞氏染色镜检结果显示：红细胞大小不均，主要以小细胞低色素性改变为主，约占