健康教育对脑梗死患者康复训练依从性的影响

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1、健康教育对脑梗死患者康复训练依从性的影响李静郑小薇(福建省级机关医院福建福州350003)【摘要】目的探讨不同健康教育方法对脑梗死患者康复训练依从性的影响。方法对140例脑梗死病人随机分为对照组和实验组，对照组给予常规健康教育,实验组按临床路径实施健康教育，比较两组病人康复训练依从性及日常生活能力(ADL)。结果实验组病人康复训练依从性及ADL能力显著高于对照组(P<0.01)o结论应用临床护理路径对脑梗死病人实施健康教育，能提高患者的康复训练依从性，对提高康复效果起到了积极的影响。【关键词】脑梗死患者健康教育康复训练依从性【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编

2、号】2095-1752(2012)23-0008-02近年来，随着脑梗死诊断治疗水平的提高，死亡率有所下降，但其后遗症发生率仍很高，在存活者中，约60%〜80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担［1］。研究表明［2］,对脑卒中恢复期患者实施健康教育能提高患者的治疗依从性，增强疗效，减少并发症，降低复发率，有利于患者全方位的康复。2010年1月〜2011年12月，我科应用临床路径对脑梗死病人实施健康教育，从而探讨不同健康教育方法对脑梗死患者康复训练依从性的影响。1对象与方法1.1一般资料1.1.1病例选择标准纳入标准：①符合全

3、国第四届脑血管病会议制定的肯定诊断标准经头颅CT或MRI确诊的脑梗死初次发病者；②存在肢体功能障碍；③年龄45-85岁；④格拉斯哥昏迷评分>8分，神志清楚，生命征稳定；⑤自愿参与研究者。排除标准:①有严重的心肝肾等脏器疾病者;②既往有痴呆、精祌病史者；③“新病例”病程超过3个月者。1.1.2选择2010年1月-2011年12月我院首次住院的脑梗死患者140例，均符合上述病例选择标准。按照入住我科的顺序，单号70例为实验组，双号70例为对照组，两组患者一般资料和入院吋日常生活能力（ADL）评定情况比较无显著性差异，具有可比性。1.2方法两组患者入院后均给予神经内科常规治

4、疗和护理。1.2.1实验组按本科制定的脑卒中病人健康教育路径模式实施健康教育，具体内容见表1。表1脑梗死病人健康教育路径1.2.2对照组采用常规方法进行健康教育（即在入院、出院前给予健康指导,住院期间则进行随机健康教育）。1.3评价方法1.3.1康复依从性的评定采用观察和当面询问相结合，由专门护士对病人依从性进行评判。依从性标准分3个等级，①完全依从：能主动按照护士指导保质保量完成每日康复训练计划，康复效果佳；②部分依从：只有在护士督促吋才进行康复训练，或偶尔进行康复训练，康复效果一般；③不依从：拒绝按照护士指导进行康复训练，康复效果差。计分依次为3分、2分、1分。1.3.

5、2康复效果评价入院4周后采用改良的Barthel指数进行ADL评价，测试内容分10项，分别为尿、便、修饰、用厕、吃饭、转移（床——椅）、活动（步行）、穿衣、上楼梯、洗澡。满分为100分，分成良、中、差三级:>60分为良，有轻度功能障碍,能独立完成部分日常活动，能够自理；60〜41分为中，有中度功能障碍，需要帮助方能完成日常生活活动，基本自理；≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍，不能自理。1.4统计学分析所得数据经整理，运用SPSS12.0统计学软件。采用X2检验和t检验进行数据统计分析。2结果两组病人入院4周后的康复依从性及AD

6、L得分实验组明显高于对照组P<0.05及P<0.01,见表2。表2入院4周后两组病人康复依从性及ADL得分比较3讨论3.1脑梗死具奋发病率高、病死率高和致残率高的特点，常遗留奋不冋程度的功能障碍，不但影响患者自身的生活质量,并且给亲属带来生理、心理、社会、经济等方面的影响。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗护理吋不应只重视患者的疾病治疗，更应重视患者自理能力的早期恢复，因此，脑梗死患者的康复治疗显得尤其重要。而近来研究发现，运动疗法的疗效只奋在执行训练一定吋间（一般为6-8周）后才能显现，并且会在停止训练后一段吋间（约6个月）内消失。因此，运动疗法

7、贵在坚持，患者的依从性显得十分重要。3.2依从性是指一个人的行为与执行医疗或康复措施保持一定的程度。行为本身包括态度、认识及动机，并随时间、环境变化而变化。许多研究指出健康教育可以提高患者的依从性，健康教育是针对疾病的特点、治疗及护理的配合要求，通过与患者的互动与交流，让苏了解脑梗死后可能引起的功能障碍及功能锻炼所能带来的益处，使患者充分认识康复训练的重要性，提高康复训练的依从性，减轻躯体致残率，最大限度地恢复功能，提高生活质量。3.3对照组患者的康复依从性及ADL得分低于实验组，是由于常规的健康教育工作由于受传统