普外科手术中应用抗生素预防切口感染的探讨

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1、普外科手术中应用抗生素预防切口感染的探讨王俊峰(内蒙古赤峰市松山区安庆镇中心卫生院内蒙古赤峰024023)【摘要】随着普外科手术要求的不断提高，研究其过程中应用抗生素预防切口感染凸显出重要意义。木文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与方法，在得出相应结果的同时，对相关内容做了深入讨论。【关键词】普外科手术；应用；抗生素；预防；切U感染【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0113-021.前言作为普外科手术中的一项重要工作，其过程中应用抗生素预防切口感染在近期得到了长足的发展和进步。该

2、项课题的研究，将会更好地提升抗生素预防切口感染的实践水平，从而有效优化普外科手术的整体效果。2.概述目的：分析普外科手术中应用抗生素药物预防手术切口感染的临床价值。方法：回顾性分析220例患者应用抗生素药物后的切口感染发生情况。结果：220例患者中，8例患者出现手术切口感染，术中单独使用抗生素感染率为1.80%,术前以及术后应用抗生素感染率为10.90%;二、三联给药切口感染发生率为10.90%。结论：抗生素药物应用于普外科手术预防切U感染的过程中，应当正确合理地选择药物。3.资料与方法为了减少普外科手术切U感染的发生率，并探讨普外科手

3、术中应用抗生素药物预防手术切口感染的临床价值，木院回顾性分析了2009年1月至2011年12月期间在木院接受普外科手术治疗的220例患者的临床资料，现报告如下。3.1一般资料冋顾性分析2009年1月至2011年12月期间在本院接受普外科手术治疗的220例患者的临床资料。其中，男性患者160例，女性患者60例，平均年龄为（45.70&plUsmn;5.48）岁。排除标准如下:肾脏、心脏、肝脏、肺部严重病史者，糖尿病史者，药物过敏史者，术前3d内使用过抗生素者，术前体温高于37°C者。按照疾病类型进行分类：腹股沟疝患者62例，阑尾炎患者36

4、例，腹部外伤患者48例，胃十二指肠溃疡及穿孔患者25例，乳腺腺瘤患者20例，甲状腺腺瘤29例。按照手术切U进行分类：I类切U患者70例，II类切口患者127例，III类切U患者23例。3.2实验方法主治医师依照患者的实际情况选择庆大霉素、头孢唑林钠、头孢脈酮、氨基咪唑以及氨苄青霉素等抗生素药物。依照应用实践划分为术前应用、术中应用以及术后应用。所有抗生素均参入100mL生理盐水后静脉滴注［1］。1.结果220例接受普外科手术治疗的患者中，冇8例患者出现手术切口感染，总感染率为3.60%，术中单独使用抗生素患者感染率为1.80%，术前以及

5、术后应用抗生素的患者感染率为10.90%,两者对比具有显著差异，P<0.05,具奋统计学意义；二、三联给药患者的切口感染发生率（10.90%）高于单独用药（1.80%）,差异显著，P<0.05,具有统计学意义。2.讨论5.1切口等级分类与切口感染的关系5.1.1切口等级分类0前公认的切口的等级来源于Benrd标准，分为I类（清洁切U）即切口愈合良好，无感染现象；II类（清洁一污染切口）即切口有轻微感染，表现为轻微红肿，但没有出现肿胀和硬结；III类（污染切口）即切口感染明显，周围有明显的肿胀和硬结；IV类（淫秽一感染切UI）

6、即切U感染严重，有脓液形成，表面发亮，需要重新敞开引流。5.1.2切口感染标准参考《医院感染诊断标准》，具备下列条件之一即可诊断为切U感染：①切u有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；③自然裂开或由外科医师打开的切U,奋脓性分泌物或伴奋发热≥38°C,局部冇压痛；④再次手术探査、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；⑤临床医师诊断的切U感染；⑥临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性；⑦排除切U脂肪液化。5.1.3切口等级分类与切口感染的关系a各类切口的感染率是不一致的，II、III类

7、切UI是预防感染的重点。II类切口为切UI感染的主要来源，属内源菌，多来源于开放的消化道和腹腔感染性渗液，占切UI感染的绝大部分。III类切U感染属于外源性感染，主要来源于手术病人和病房的空气，医护人员的手，火菌不合格的器械、物品及手术区皮肤的暂居菌。抗生素的选取需要根据患者手术种类、部位、手术情况等等多因素来进行考虑。抗生素的选取应该从以下几点进行考虑[5]:①对造成患者术后切口感染病菌有良好治疗效果；②手术局部组织中能够达到足够浓度，具奋足够半衰期；③单剂量使用即能够起到良好作用，且短期内不会出现明显不良反应。术前使用抗生素是预防术

8、后切口感染的重要环节，提前1〜2d开始使用抗生素能够让药效在手术部位浓度达到，从而将抗生素效果最大限度发挥出来。综上所述，普外科手术术后最为常见的并发症便是手术切口感染，苏中以阑尾炎手术或结肠穿孔手术的切口