小儿静脉穿剌的护理干预

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1、小儿静脉穿剌的护理干预黄爱荣赵雪云(广丙壮族自治区妇幼保健院超声科530003)【关键词】静脉穿剌、小儿、护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0296-02小儿静脉穿剌是儿科治疗中最重要的手段之一，小儿静脉穿剌技术是护理中最基木又最重要的基木功，小儿静脉注射能使药物快速，高效发挥作用。其静脉穿剌水平的高低，静脉穿剌成功与否，直接影响用药治疗效果。因此，做好小儿静脉穿剌的护理干预，以尽快达到治疗及患儿早日康复的目的，有着极其重要的意义。笔者

2、在小儿静脉穿剌过程中，釆取相应的护理干预，取得很好的效果，现总结如下。，1临床资料选取2012年1月-2012年6月1000例，来我院门诊进行小儿静脉穿剌的患儿，年龄1月-7周岁，木组患儿无精神异常。木组1000例小儿通过护理干预，快速顺利进行了静脉穿剌，通过护理干预，满意度从护理干预前的60%上升到护理干预后的88.4%。2护理干预2.1静脉穿剌前的护理干预2.1.1热情的接待患儿及家长，态度和蔼、亲切，用温和的语言进行交谈，了解患儿的身体状况，根据患儿病情、年龄、意识状态、心理状态、家属情况、对静

3、脉穿剌的认识程度，进行全面快速的评估。2.1.2根据评估资料，用通俗易懂的语言解释静脉穿剌用药物的目的和方法，加强与患儿及家长沟通，针对个体，给予患儿安抚、表扬及鼓励，取得患儿及家长的配合，做好静脉穿剌前的准备。2.1.3选择患儿皮肤及血管情况：小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉都适合于静脉注射，但因年龄、疾病和治疗S的的不同，对穿刺部位的选择也不同。新生儿至3岁的小儿宜选头皮静脉；3岁以上的小儿宜选四肢静脉［1］。新生儿至3岁的小儿，头皮静脉极为丰富，互相沟通交错成网，静脉浅表易见，不易滑动易于固定。所以

4、多采用头皮静脉穿刺。3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚、血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择手足背静脉穿刺。2.2静脉穿剌过程中护理干预根据评估得来的资料，选择合适小儿的静脉穿剌的部位及方法。嘱咐小儿及家属不要紧张、害怕，使患儿停止哭闹及躁动，使之配合穿剌。护士在操作过程中，动作轻柔，注射过程中严格执行查对制度，严格执行无菌技术操作规程。头皮静脉穿刺前应由助手或家属固定患儿头部，刮去血管周围头发、擦干汗液以利胶布粘贴。术者一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心

5、方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见冋血后推液少许，如无异常，用胶布固定［2］。三岁以上的小儿砬选择粗、直、弹性好，不易滑动面易固定的静脉，还应注意保护和合理使用静脉，一般从过远端小静脉开始穿刺，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带使血管充盈，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持针，针尖钭面向上，并与皮肤呈15°〜30°,由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉，见冋血证明针头已入静脉，再沿静脉进针少许［3】。松开止血带及调节器，待药液

6、流入，畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，证实穿剌成功，然后用输液固定贴膜妥善固定针头及穿刺点，固定要牢固，要以针柄上下左右不摆动为原则。在进针过程中为分散艽注意力，可以与他们亲切交谈，缓解苏紧张、恐惧情绪，做到一次穿刺成功。2.3静脉穿剌后的护理干预应加强巡视，严密观察患儿的面色及一般情况。若为输液，观察速度是否合适，有无输液反应，如有心悸、寒颤等，穿剌部位的有无肿胀，针头奋无移动、脱出，患儿主诉等，告知家长及患儿所输药物及输液过程中的注意事项，指导家长有较的看护，注意约束患儿，防止•其抓捏注射部位。若

7、穿剌部位有红肿、疼痛等异常情况及吋处理，若出现输液反应时，应立即减慢滴速或者停止输液,通知医生并协助医生及时处理。3心理干预实施心理干预，护理人员应掌握心理学知识与技能，不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要掌握必要的心理学知识，学会分析病人心理的技能[4】。小儿因病来到一个陌生的环境，接触到陌生的医生和护士，新的环境使他们紧张和恐惧，听说要打针就更加害怕，家长则表现出焦虑，因此医务人员针对家长及患儿的这些心理特征进行评估，通过全面评估，制定不同的个体心理干预措施，耐心有效地解释静脉穿剌治疗及护

8、理过程，据评估结果，采取奋效的方法安抚患儿，尽量满足患儿合理的要求，针对个体，采取不冋的措施消除患儿紧张，恐惧的心理，使其感受温馨，安全及信任，积极主动地配合注射。4小结小儿静脉穿剌是治疗小儿疾病最重要的措施，是护士必须熟练掌握的护理技术。护士必须具备全面的专业理论知识和过硬的“一针见血”的静脉穿剌技术。只有过硬的专业技术及理论知识，才能进行有效的护理干预，才能取得患儿及家长对自己的信任，使之积极主动地配合静脉穿剌治疗，做到早日康复。因此及时、熟练准确地