64层螺旋ct及x线诊断肠梗阻的临床对比探析

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1、64层螺旋CT及X线诊断肠梗阻的临床对比探析王俊斌(洛阳市第二中医院河南洛阳471000)【摘要】目的探讨64层螺旋CT［1】三维重建技术及X线诊断对肠梗阻的诊断价值以及在临床治疗中笔者的应用体会。方法研究分析我院在2009年7月至2011年7月之间接收诊治的50例肠梗阻患者,将拥有的X线片影像学资料与64层螺旋CT三维重建技术的影像学资料进行对比分析，并加以研究总结。结论相对于X线平片而言，64层螺旋CT三维重建技术优势显著，能够更为清晰的显示肠梗阻的细微处，对治疗的准确性有很大帮助，在临床上出现

2、较低的误诊率，更加适合治疗较隐匿的肠梗阻，临床治疗复杂的肠梗阻患者推荐采取64层螺旋CT三维重建技术。【关键词】多层螺旋CT三维重建X线片肠梗阻【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0240-01CT自上世纪70年代问世来，不断获得改进，从第一代到第五代，不断缩短扫描时间和提高图像质量。1989年由于解决了高压发生器与X线球管一起旋转的难题。X线管可以螺旋式的运动了，再加上滑环技术，把CT技术推上了一个新的水平，即螺旋CT的问世。原来的CT每次扫描都必

3、须经过启动、加速、均速、取样、减速、停止等几个过程，大大限制了扫描速度，而螺旋CT克服了上述缺点，可以连续旋转扫描，患者的床也以一定的速度前进和后退，这不仅将扫描速度提高好几倍，而且这种螺旋扫描不再是对人体某一层面采集数据，而且围绕人体的一段体积螺旋式的采集数据，被称为体积扫描，它不仅速度快，而且获得的三维信息，这就增加了信息处理的内容和灵活性，它可以得到真正的三维重建图像，使血管立体成像(CTAngiography)成为可能［2］。回顾性分析我院在2009年2月至2011年7月之间接收诊治的50例

4、肠梗阻患者，对X线片的影像学资料，64层螺旋CT扫描的影像学资料以及三维重建的影像学资料进行对比分析，现研宄结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2009年2月至2011年7月之间接收诊治的50例肠梗阻患者的病例完整X线片和影像学上的资料，其中男性患者为27例，女性患者为23例，年龄为20-80之间,平均年龄为（43.4±10.2）岁。临床症状是腹痛15例、呕吐15例、腹胀10例。1.2方法通过多层螺旋CT三维重建技术对病患采用平躺方式对患者的腹部水平按顺序进行扫描。扫描参

5、数［2】:140kV，300mAs,层数为64层，层厚大约为2mm左右，层距为-1.02mm,重建层厚是1.51mm,重建层距为-0.78mm,螺距为0.655,矩阵为512×512。扫描结束后把数据信息传送到工作站进行处理，在多方位的旋转、切割下，使感兴趣的区域得到充分暴露，尤其是肠梗阻线走向和梗阻脱位移动状况，让图像显示最好的效果［3】。1.3统计学方法应用SPSS13•0统计软件进行数据处理。组间比较采用t检验法，P<0.05表示具脊统计学意义。2.结果通过对所冇患者治疗

6、情况进行分析发现使用64层螺旋CT三维重建技术比使用X线片诊断进行诊断在确诊率、对肠梗阻部位敏感度以及准确率上都比X线片技术高，均达到100%,而X线片的这些数据则分别为69.1%,83.8%,83.8%。3.讨论肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、冋肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5%〜10%;若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%〜20%。因此，对肠梗

7、阻的部位作出及时准确的判断极为重要，可以为抢救患者的生命臝得宝贵的时间。相比于X线片，64层螺旋CT具冇以下优势：a多层螺旋CT扫描速度快且没有创伤，减轻了患者的痛苦并使检查的吋间缩短，b能够最大限度的显示肠梗阻区域，清晰的显示肌体内部结构，弥补了X线片的不足，c能够显示出X线片不能显示肠梗阻的空间信息，d缩短了手术的吋间，且大人提高了手术的成功率并使得术后并发症减少。并且在后来的复查和随访中，我们发现64层螺旋CT三维重建技术效果显著，这些是X线片无法比拟的[4]。艽主要原因是64层螺旋CT三维重

8、建技术可以避免单层CT产生的金属放射状伪影。通过比较X线片和多层螺旋CT三维重建技术检查结果，发现在对肠梗阻患者的确诊率、敏感度、及准确率方面，多层螺旋CT三维重建技术均高于X线片。II由于多层螺旋CT三维重建后处理技术能够直观、清楚的反映肠梗阻的细节，在临床医生制定手术方案、术后复查等方面奋很大作用，这些在X线片上都是无法获得的[5】。随着螺旋CT技术的不断改进和完善，螺旋三维重建技术必将成为肠梗阻患者检査的首选。参考文献[1】谭世奇，周永生，殷亮.64层螺旋CT三