急性胎儿窘迫348例的临床分析

《急性胎儿窘迫348例的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性胎儿窘迫348例的临床分析胡付姣河南省开封市妇产医院产一科，河南开封　475000[摘要]目的探讨急性胎儿窘迫的病因及处理，最大限度地降低新生儿窒息及死亡率，提高新生儿的生存质量。方法对348病例引起急性胎儿窘迫的病因及临床治疗方法、采用常用电子监护仪、羊水性状观察、胎动结果进行归纳分析。结果348病例造成急性胎儿窘迫的病因：脐带47.21%，胎盘18.13%，羊水11.80%，产力6.24%，母体4.16%，胎儿2.60%，不明原因9.86%。分娩方式对急性胎儿窘迫新生儿窒息率，以臀位助产的发生率最高（P<0.01）。结论多种因素可

2、造成出现急性胎儿窘迫，脐带、胎盘、羊水是主要因素，产力、母体、胎儿、不明原因等其他因素也同时影响，作为临床医生，尽早的防治胎儿窘迫以降低围产儿的发病率、病死率以及剖宫产率现就成为了目前产科临床上研究的首要课题[1]。.jyqkaximumlimitreduceneonatalasphyxiaanddeathrate，improvelifequalityoftheneethodbilicalcord47.21%，theplacenta18.13%，amnioticfluid11．80%productivity6.24%，andthemothero

3、f4.16%，fetal2.60%，theunknoelyanddecisivemeasures，improvethestateoffetalhypoxia，Itcansignificantlyreducetherateofneonatalasphyxia.[KeymHg，PCO2>60mmHg，可确诊为胎儿酸中毒，表明胎儿宫内缺氧[4]。1.4统计方法统计用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料、计量资料的比较分别用c2检验与t检验。2结果①急性胎儿窘迫348例影响因素中（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化）45例，脐带异常（脐带绕颈

4、、扭转、过短、打结、脱垂）178例，缩宫素使用不当26例，母体因素（妊娠期高血压疾病、发热、重度贫血）10例，羊水因素（羊水过少、粪染）49例，另不明原因40例。②急性胎儿窘迫临床症状：胎心率；胎动；羊水；胎心监护主要4方面。分别为262例胎心率异常，216例羊水胎粪污染，138例胎心监护异常，136例胎动异常。③急性胎儿窘迫终止妊娠方式与新生儿窒息率的关系见表1。通过以上数据，348例出现急性胎儿窘迫中，臀位助产，会阴侧切，剖宫产，胎头吸引助产4种分娩方式与新生儿窒息率差异有统计学意义﹙c2=36.081，P=0.000﹚，剖宫产组与会阴侧切

5、分娩组新生儿窒息发生率差异有统计学意义（P<0.05），与臀位助产组间新生儿窒息发生率差异有统计学意义（P<0.01），剖宫产组与胎吸助娩组间新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论急性胎儿窘迫多发生在临产前后，处理恰当与否，直接关系到母婴的愈后[6]。分娩期急性胎儿窘迫的处理是通过胎盘改善母儿气血交换，而不是给胎儿使用药物。3.1病因胎儿急性缺氧主要由母体胎儿之间血氧运输及交换功能障碍或脐带血循环功能障碍所引起。临床上常见病因：胎盘因素﹙如胎盘早剥；前置胎盘﹚；脐带因素﹙脐带缠绕；脐带过短或过长等﹚；母体及胎

6、儿自身因素﹙休克；胎儿先天心血管畸形﹚；药物应用不当﹙缩宫素应用不当；镇静及麻醉药物过量﹚等。临床上多因为脐带、羊水因素引起，脐带缠绕胎儿过紧，胎头下降困难；羊水胎粪污染等。3.2诊断急性胎儿窘迫诊断[7]主要发生在分娩期。目前电子胎心监护是临床上常用的诊断手段，胎心基线变异及胎心率值是其主要表现。胎心基线变异减弱，甚至无变异消失，有时伴有其他异常图形。如出现胎正弦型胎心率；反复发生胎心率减速；严重变异减速；晚期减速频发；多次连续早期减速出现。若晚期减速及变异减速频繁出现，尤其是大而深的“].北京：人民卫生出版社，2007：393-397．[5

7、]郭彩霞．胎儿窘迫1003例临床分析[J]．山西医药杂志，2012，41（8）：847-848.[6]康颖．浅析胎儿窘迫的诊疗[J]．世界最新医学信息文摘，2014，1（19）：87.[7]邓翠萍，刘文兰.317例胎儿窘迫的临床分析[J]．重庆医学．2011，40（27）：2807.[8]吕晓辉，王洪美．晚期妊娠羊水过少与胎儿窘迫的相关性研究[J]．中外医疗，2012，31（33）：66-67.[9]苗春菊，沈霞明．宫内及产后干预对胎儿窘迫围产儿预后的影响[J]．实用临床医药杂志，2013，17（23）：169-170.[10]杨建恩，刘圣英，

8、黄艳莉．阴道助产术与剖宫产术在足月妊娠临产胎儿宫内窘迫中的应用效果[J]．中华全科医学，2013，11（3）：424.（收稿日期：2014-12-25