护理干预对小儿烧伤疼痛的影响

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1、护理干预对小儿烧伤疼痛的影响第四军医大学丙京医院烧伤与皮肤外科陕丙丙安710032【摘要】探讨护理干预对小儿烧伤后换药和治疗操作后疼痛的影响。对我科自2014年12月〜2015年11月收治住院烧烫伤患儿186例，随机分为干预组和对照组各93例。对照组在换药和治疗性操作前后给予常规护理，干预组在换药前后和治疗操作前后在常规护理的基础上给予护理干预，对比对照组和干预组两组患儿对疼痛的耐受性及对护理工作的满意度。【关键词】护理干预；小儿；烧伤疼痛［中图分类号］R826.5［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2

2、016)04-329-01小儿烧伤主要是由于热水、热液烫伤、火焰和电弧烧伤、爆炸伤以及化学烧伤等多见。烧伤患儿承受着身体剧烈疼痛，还还存在恐惧、哭闹的不良心理症状，浅II度烧伤创面疼痛剧烈，其作为一种强烈而持久的刺激源在换药过程中不断刺激着患儿，可导致患儿身心后遗症，引起明显的精祌创伤［1］。为了消除患儿恐惧和减轻患儿的痛苦，我们通过应用Wong—Banker面部表情量表法［2］和FLACC量表法［3］对我科烧伤患儿人院后进行治疗操作和换药时的疼痛评估，釆取相应的护理干预，有效减轻患儿的疼痛，报告如下：1对象与方法

3、1.1研究对象我科自2014年12月〜2015年11月收治住院烧烫伤患儿186例，男童97例，女童89例，年龄6个月〜10岁，平均4.6±2.3岁；有头面部烧伤患儿占62例烧烫伤深度主要为浅二度至深二度。烧伤面积在10%〜30%有96例，40%〜55%有12例，住院时间6d—3月。1.2方法1.2.1分组方法186例患儿按入院先后顺序随机分为干预组和对照组各93例，2组在年龄、性别、用药等方面比较，无统计学差异。对照组给予常规护理如：入院时按医嘱进行急救，常规介绍人院须知和治疗过程；干预组予常规护理同

4、吋进行护理干预，主要是根据患儿及苏家属的性格、兴趣爱好、心理特点以及文化程度采取个性化的护理方法。1.2.2疼痛评估方法Wong—Banker面部表情量表法疼痛评估该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此法适合可用于5岁以上的儿童，没奋特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备。FLACC量表法主要包括它包括5个内容：表情（Face）、肢体动作（Legs）、行为（Activity）、哭闹（Cry）和可安慰性（Consolability）,每一项内容按0-2评分，总评最高分为10分，主要适用

5、于2个月到7岁儿童疼痛评估。1.2.3效果评定标准Wong—Banker面部表情量表法：轻度疼痛：脸谱分级1〜2级；中度疼痛：脸谱分级3〜4级；重度疼痛：脸谱分级5级。FLACC量表法：轻度疼痛：评分<3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分。2护理干预法2.1建立良好的护患关系根据各年龄阶段儿童的心理特点，我们采取倾听、尊重、温暖、感情和积极关注的心理咨询态度和策略[4],平吋和患儿多交流，给口头表扬和鼓励以及相应物质奖励，比如给予奖励糖果或者玩具，较小患儿通过非语言行为安慰患儿，扮演患儿喜欢的角色，

6、以减少护士与患儿之间的陌生感，增加护士和患儿之间的亲和力。2.2提供温馨的就医环境患儿病房或者操作室墙壁粉刷颜色为暖色系,墙壁粘贴儿童画报，童谣或者漫画。病室可以摆放电视或者玩具，提供一个儿童乐园的治疗环境，护士服可以选择粉色的，使患儿恐惧情绪消除。服饰，护士应吋刻保持微笑服务。2.3诱导转移式的心理护理方法换药和进行治疗前，放轻音乐，比如儿歌或者患儿以前喜欢听的歌曲和音乐，缓解病室氛围，进行治疗前护士给患儿抚摸、讲故事、给予鼓励并II奖励喜爱的玩具，正确引导患儿分散注意力，减轻换药和操作对患儿产生的恐惧。2.4提

7、高护理人员操作技术对患儿进行操作疲集中进行，操作时动作轻柔，减少对患儿的搬动及刺激。对患儿行高难度操作时，比如静脉穿刺、静脉采血等，因为小儿血管细短，穿刺难度高，应由高年资护士进行操作，提高一次性穿刺成功率，减少对患儿产生的疼痛及不适。2.3心理疏导对于较大患儿5-8岁年龄，对周围的事物和环境都冇自己的理解，但是缺乏相关战胜疾病的信心和奋关护理治疗的知识，所以对换药及操作治疗产生相应的紧张感和恐惧感，我们针对患儿的心理特征，给予讲解治疗目的以及不配合治疗的危害，并言语鼓励患儿“我们最棒的小英雄”或“你表现的简直太棒

8、了”等。给患儿和家属讲解以往的成功病例，使患儿排除心理恐惧,积极配合治疗。2.4选择适当的镇静剂在换药之前或者手术之后评估患儿对疼痛的耐受性，给予适当的镇静剂，减轻疼痛对患儿产生的不适。给药冋吋应随吋监测患儿病情，及治疗效果，并做好记录。2.5制订健康教育计划烧伤是突发事件，患儿家属也因此产生了负面心理情绪，与患儿家属及时沟通，讲解治疗和护理的重要性，做好心