老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中临床分析及影像学研

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1、老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中临床分析及影像学研【摘要】目的探讨老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中病人的临床特点、颅脑CT特点以及相关危险因素的分析。方法对我院2010年1月至2012年3月收治的2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者(糖尿病组)124例与同期收住的非糖尿病缺血性卒中患者(非糖尿病组)96例进行对比分析，比较2组患者的基本资料、相关生化指标、神经功能缺损评分、颅脑CT特点。结果老年2型糖尿病合并缺血性卒中以腔隙性脑梗死、多灶性脑梗死多见，糖尿病组患者腔隙性脑梗死及多灶性脑梗死发生率分别为47.7％及40.3％，较非糖尿病组21.6％及21.3％明显升高

2、，差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病组收缩压、舒张压、血清甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与非糖尿病组比较，差异均有统计学意义(P<0．05或<0．01)；2组住院时间比较,糖尿病组住院时间长[(16.9±6.31)d与(13.3±5.80)，t=1.76，P<0．05],糖尿病组合并缺血性卒中神经功能缺损评分较非糖尿病组高[(21.13±4.79)与(13.27±5.12),t=-3.98,P<0．05]。结论高龄、高血压、高血脂、高血糖、吸烟是糖尿病合并脑梗死、脑梗死恶化的危险因素，老年糖尿病患者加强血糖管理，同时给予控

3、制血压、血脂等综合治疗对预防或减少缺血性脑卒中的发生及预后有重要的临床意义。【关键词】2型糖尿病缺血性卒中影像学特点临床分析论文下载由于生活方式的迅速改变，糖尿病已经成为我国的主要公共健康问题。新近，我国国家糖尿病和代谢异常研究组在新英格兰杂志发表了大型流行病学研究结果。该研究在年龄大于或等于20岁的一般人群中，应用多级分层抽样方法，对46239人进行前瞻性调查。对既往无糖尿病史的患者进行口服糖耐量试验，测量空腹血糖和餐后2h血糖。结果显示，我国20岁以上的人群中，糖尿病患者约为9240万，其中，60岁以上人群的糖尿病患病率约为20.4%[95%可信区间（

4、CI）18.6～22.3][1]。随着我国经济社会的变革，生活节奏的加快，人口的老龄化，脑血管病的发生率也呈现上升趋势。脑梗死(cerebralinfarction)又称为“缺血性脑卒中”，因局部脑组织的血液循环受阻，造成脑部缺氧缺血而诱发一系列不良临床反应，比如头痛头晕、恶心呕吐、偏瘫等。据研究，每年新发脑梗死病例超过200万，每年死于脑梗死者约150万，卒中是我国国民的第一位死因[2]。而作为危害严重的疾病，糖尿病和卒中相互影响，前瞻性队列研究表明，糖尿病患者卒中的风险增加，糖尿病患者发生心肌梗死、卒中、心源性死亡的危险是非糖尿病患者的2～4倍[3]，

5、糖尿病增加动脉粥样硬化的危险，同时增加动脉粥样硬化的其他危险因素如高血压、肥胖、血脂代谢紊乱的患病率。现对我院2010年1月至2012年3月收治的老年2型糖尿病合并缺血性卒中患者124例，就临床资料以及头颅CT进行分析，以探讨老年2型糖尿病与缺血性卒中的危险因素的关联性。1资料与方法1.1研究对象选择2010年01月一2012年03月在新疆老年病医院住院的60岁以上2型糖尿病合并缺血性卒中(糖尿病组)患者124例，男66例，女58例；年龄(66.4±4.8)岁。发病前确认糖尿病者76例，其中糖尿病病程平均为13.4±6.9年，入院后确认者48例；排除应急状

6、态下的血糖升高，入院时平均血糖(10．3±3.1)mmoL／L，最高21．2mmol／L；并选取同期住院的60岁以上非糖尿病患者的缺血性卒中患者96例(非糖尿病组)进行对比研究，其中男50例，女46例；平均年均（70.8±3.9)岁。1.1.1诊断标准糖尿病诊断标准符合2006年mol/l和（或）餐后2小时≥11.1mmol/l；缺血性卒中诊断诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。所有患者均经头颅CT证实。1.1.2排除标准（1）除外应激状态下的血糖升高。（2）伴恶性肿瘤、血液病、胶原病、严重的心、肝、肺、肾脏系统疾病患者；(3)出血性脑卒中及

7、脑肿瘤患者；(4)短暂性脑缺血发作患者；(5)风湿性心脏病、心房颤动、心源性或其他原因引起的脑栓塞患者；(6)住院期间使用糖皮质激素者；(7)其他疾病所致大脑高级神经功能障碍者；(7)患者欠配合或家属拒绝者。1.2研究方法记录两组包括年龄、性别、糖尿病病程、吸烟、住院天数等一般情况。监测入院后血压、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。两组均进行头颅CT检查。1.3统计方法采用SPSS10．0软件进行统计学分析，计量资料以χ¯±s表示，2组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，2组间比较采用χ2

8、检验。P<0．05为差异有统计学意义。2.结果2．1两组患者