2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例临床分析

《2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2型糖尿病老年患者合并肺部感染49例临床分析【摘要】目的探讨老年人糖尿病合并肺部感染的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析49例老年人糖尿病合并肺部感染患者的临床资料。结果49例患者经综合治疗后，痊愈8例，好转32例，另有3例死于多脏器功能衰竭。结论老年人糖尿病合并肺部感染患者临床症状多不典型，易造成误诊或漏诊，其治疗应控制血糖和合理使用抗生素并重。【关键词】2型糖尿病;肺部感染;胰岛素强化治疗;内皮　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatecharacteristics,diagnosisandtreatmentofsenilediabetes

2、mellituspatientscombinedpulmonaryinfection.MethodsTheclinicaldataof49casessenilediabetesmellituscombinedpulmonaryinfectionwereretrospectivelyanalyzed.ResultsAftercomprehensivetreatmentfortheseallpatients,8caseswerecured,32caseswereimproved,and3casesdiedofmultipleorganfailure.ConclusionSe

3、nilediabetesmellituscombinedpulmonaryinfectionshoweduncharacteristicsymptoms.Misdiagnosisandmisseddiagnosiswereoccurred.Bloodglucosecontrolledandgivenantibioticsreasonablyshouldbepayingmoreattention.10　　[Keywords]diabetesmellitus;pulmonaryinfection;intensiveinsulintherapy;endothelium　　随着

4、世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年增多，糖尿病继发肺部感染已成为临床常见问题。老年糖尿病患者肺部感染临床表现往往不典型，容易漏诊和误诊，治疗较为困难，且预后差，病死率高。现将本科2007年1月—2011年2月老年2型糖尿病合并肺部感染的住院患者资料进行统计并分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组男33例，女16例;年龄为60~80岁，平均(65±9)岁。所有病例均为2型糖尿病，其中36例有明确糖尿病史，病程3~29年，平均(47.5±18.7)个月，13例因肺部感染入院后，经检查确诊为糖尿病，49例患者均查三大常规、胸片、肝肾

5、功能、心电图、痰细菌培养，部分患者行B超、CT等检查。诊断标准：糖尿病符合1999年WHO制定的诊断与分型标准：即空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.110mmol/L[1]。肺部感染参照中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》[2]，并结合临床症状体征、实验室及影像学检查进行诊断：(1)新近出现咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重，并出现脓性痰，可伴或不伴有胸痛;(2)有发热;(3)出现肺炎实变体征和(或)湿啰音;(4)实验室检查WBC>10×109/L或WBC<4×109/L，可伴或不伴有核左移;(5)X线胸片示伴影

6、或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。糖尿病患者符合以上1～4项中的任何一项，加第5项，并排除肺结核、肺水肿等，即可建立肺炎诊断。　　1.2临床表现除典型的糖尿病临床症状外，发热15例(30.6%)，咳嗽、咳痰39例(79.6%);双肺或单肺干湿性啰音42例(85.7%);咯血11例(22.4%);胸闷21例(42.9%);合并有其他基础疾病，其中高血压9例，肾功能不全3例，胸腔积液2例，心衰3例，慢支肺气肿8例。　　1.3实验室检查49例患者肺部X线检查均提示双肺或单肺有不同程度的浸润性病灶。血糖波动于14.1~28.8mmol/l，痰涂片检查6例抗酸分枝杆菌为阳性，痰培

7、养：3例有真菌生长，3例唾液链球菌生长，8例合并陈旧性肺结核，血常规白细胞计数升高者有26例(52.3%)中性粒细胞升高有34例(69.8%)。　　2治疗方案10　　本组病例均采用了短效胰岛素控制血糖。积极控制血糖，每日监测七个点的血糖(三餐前30min及餐后2h，凌晨2:00)，使血糖维持在10.0~12.0mmol/L之间，必要时予以强化治疗有效控制血糖达标。当感染被有效控制后，再进一步纠正血糖降至6.0~7.5mmol/L之间，原使用胰岛素治疗的患者可继续用皮下注射的方法控制血糖。有效降糖同时，积极预防低血糖反应，减少血糖波动。治疗