不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析

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1、不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果分析江苏省常州市新北区孟河镇卫生院213138【摘要】目的：分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法：选择120例无排卵型月经不调患者为研究对象，随机均分为三组，分別给予黄体酮注射液20mg/d(低剂量组)、30mg/d(中剂量组)、40mg/d(高剂量组)治疗,治疗疗程均为12d。比较分析三组患者的治疗效果和不良反应。结果:治疗12d后，低、中、高剂量组治疗总有效率、停药后阴道出血持续时间、出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);低、高剂量组不良反应比较差异有统计学意义(x2=3.913,p<0.05)o结

2、论：低剂量(100mg)孕激素治疗无排卵型月经失调可取得同样的治疗效果，且不良反应少，安全性高。【关键词】黄体酮注射液；无排卵型只经不调；不良反应无排卵型月经失调是指调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱，引起卵巢不排卵或排卵出现障碍，孕激素缺乏导致的月经不规律现象【1】。无排卵型月经失调女性的子宫内膜在长期雌激素的作用下，呈现不同程度的增牛.改变。当雌激素持续作用的撤退或雌激素量不足时，子宫出现不规则出血，月经周期紊乱、经期长短不一、月经量增多等。孕激素是治疗无排卵型月经失调的主要药物，木文采取随机对照研究的方法，探讨不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果及安全性。现报告如下

3、。1资料与方法1.1资料来源研究对象为2013年3月-2015年2只期间在我院妇科门诊就诊的无排卵型月经不调患者120例，患者年龄14-25岁,平均(18.02±6.39)岁，病程3〜18月，平均(7.83±2.46)个月。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均告知研究目的、自愿接受治疗方案并签署同意书。按照随机原则分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组各40例。3组患者年龄结构、病程长短等资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法本研究采用国产黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份冇限公司，国药准字H33020828,规格lmklOmg）治

4、疗。K中低剂量组患者给予黄体酮注射液20mg/d,；中剂量组患者给予黄体围注射液30mg/d；高剂量组患者给予黄体酮注射液40mg/d。三组均早晚各服一次，连续用药12天。1.3观察指标及疗效评价使用月经卡进行出血量评估，观察三组患者阴道出血持续吋间、出血量和不良反应。参照以下标准判断治疗效果（2）:显效：停药后冇阴道出血、月经量正常，B超显示子宫内膜厚度正常；有效：停药后阴道出血，月经量少于正常，B超提示子宫内膜厚度明显降低；无效：停药后未出血。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学分析软件录入数据并进行统计学分析，治疗有效率、不良反应用等计数资料用［n（%>］表示，采用

5、卡方检验；出血情况等计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05：差异有统•学意义。2结果2.1治疗效果及阴道出血情况比较经过12天治疗后，低、中、高剂量三组患者治疗总冇效率、停药后阴道出血持续吋间及出血量比较均无统计学差异（P〉0.05）,见表1。2.2不良反应比较低剂量组发生1例不良反应，中剂量组发生3例不良反应，高剂量组发生6例不良反疲，低剂量组不良反座明显低于高剂量组（x2=3.913,P<0.05）;低剂量组与中剂量组、中剂量组与高剂量组比较无统计学意义（P〉0.05）。3讨论女性正常的月经周期是体内的下丘脑-垂体-卵巢轴和雌、孕激素共同调节的

6、结果，无排卵型月经失调多发生在初潮期和卵巢功能衰退期〔3）,患者调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱，导致体内雌孕激素水平失调，卵巢不能正常排卵，月经周期紊乱或经量异常，严重影响女性的身心健康。无排卵型月经失调时女性体内缺乏孕激素的作用，子宫内膜在雌激素单一作用下明显增生，子宫内膜变厚；当体内雌激素水平不足以支持子宫内膜时,子宫内膜发生脱落出血。孕激素缺乏使子宫内膜中酸性黏多糖增加，易引起子宫内膜不完全脱落，后者阻碍子宫内膜的修复再生，导致患者出现持续性不规则出血(4)。子宫内膜中螺旋动脉缺乏孕激素的支持可发生破裂，是无排卵型月经失调患者发生大出血的主要原因。补充孕激素是0前临床治

7、疗无排卵型月经失调的主要方法，孕激素治疗后使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，子宫内膜因此萎缩脱落，停药后发生撤退性出血，起到了药物性刮宫作用；另外使用孕激素后有利于子宫内膜的完全脱落，可以奋效控制出血量。孕激素和雌激素联合作用下维持子宫内膜的正常周期性变化，能调整并恢复正常的月经周期(5)。本研究使用黄体酮治疗无排卵型月经失调，结果显示低、中、高剂量组治疗总有效率、停药后阴道出血持续吋间及出血量比较均无统计学差异，说明黄体酮治疗无排卵型月经失调疗效确切。本组数据还显示，低剂量组不