分析健康体检过程中存在的不安全现象及危险因素

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1、分析健康体检过程中存在的不安全现象及危险因素刘丽爽苏丹(吉林省肿瘤医院体检中心130021)【摘要】目的：探讨健康体检过程中存在的不安全现象及危险因素。方法:回顾分析2012年6月-2013年12月我院体检中心出现的突发事件176例，归纳总结当时分别采取的干预措施。结果：176例中晕针42例，晕血22例，低血糖42例，高血压急症32例，心动过速18例，针刺伤18例，跌倒2例，分別给予相应的干预措施，未发生生命危险及较大的医疗纠纷事件。结论：体检护理中对有基础病、特异体质、老年受检者要给予高度重视及安全干预。体检风险防范中要做到完善规章制度，转变安全管理理念，增强法律

2、意识、纠纷意识、自我保护意识。【关键词】体检风险干预【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0013-02近年来健康体检迅速发展，在体检不时出现特异体质、伴有基础病及高龄老人突发危险症状的事件。我院体检中心每U承接各类人员的健康体检，单位时间内人员集中，而资源相对有限。各种各样的安全事件会出现在体检过程中，甚至会招致医疗纠纷。木文分析健康体检过程中存在的不安全现象及风险因素，并对应对措施进行探讨。1临床资料收集木院2012年6月-2013年12只体检中心出现的突发事件176例，其中男102例，女74例，平均(40.3

3、6±10.86)岁。晕针42例，晕血22例，低血糖42例，高血压急症32例，心动过速18例，针刺伤18例，跌倒2例。176例中有潜在危险因素163例(92.61%)，其中高血压患者72例(40.91%),糖尿病患者47例(26.7%),冠心病患者28例(15.91%),脑血管病16例(9.08%)。1危险因素及干预2.1采血护士的职业风险因素2.1.1针刺伤护士从取下护针帽、静脉穿刺、留取标本、拔针直到将针头置锐器盒，每个环节都有被针刺伤的危险，产生这种危险主要受环境、心理、技术因素影响。2.1.2应对措施首先改善工作环境，避免因嘈杂、拥挤影响护理人员

4、的情绪。其次与受检者做好沟通，避免患者不合作导致护士针刺伤。再者加强护士的理论培训和实践督导，将规范形成惯。最后还要掌握意外刺伤的紧急处理办法。2.2受检者的突发症状及潜在危险因素低血糖、晕针、晕血、高血压亚急症、心动过速、早期心肌梗死、跌倒等是体检工作中常见的突发症状及潜在危险因素。所以在在体检护理中要高度重视奋基础病、特异体质、老年受检者护理安全干预。2.2.1低血糖的防范出现低血糖吋立刻饮用糖水，必要吋静脉注射高渗葡萄糖。优化体检流程，分流疏导、合理安排，缩短体检排队和等待的吋间。为避免由于空腹吋间过长而产生低血糖，医院为体检者准备早餐，在体检者做完空腹项0后

5、提醒及吋用餐后再检查其他项0，减少低血糖的发生。2.2.2晕血晕针的防范处理采血前对既往有晕血晕针史的人员采取卧位抽血。抽血前与体检者沟通，放松精神。采血lOmin后观察的体检者反应，无异常情况方可缓慢起身继续苏他项目的检査。在空腹体检时常发生晕血晕针现象，该现象与特异性体质冇关。症状一般表现为头晕、眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力，严重者瞬间昏倒。2.2.3高血压亚急症的预防出现高血压亚急症或早期心肌梗死的受检者立即停止体检，静卧体息并吸氧。同吋与急症科联系，由内科护士用平车护送患者到急诊室进一步诊治。对突发心动过速者，以安慰、体息为主，对于危及生命的情况一定要呼

6、叫医生现场抢救，禁忌仓惶搬运。2.2.4特殊人群的处理对高龄特别是无人陪伴的老年患者，给予更多关注。由专人陪同、搀扶，防止跌倒等意外的发生。对于肢体残疾、行动不便、坐轮椅、盲人等特殊客户给予协助，安排优先检查。1体检风险防范3.1主观风险注重病史询问，弥补体检项B缺陷，做到已检项0不遗漏。检前将本次体检涉及范围、体检结论的适用范围、体检所留取的血液标本保存吋限及复核期限认真耐心告知受检者。异常体检结论应加注“建议专科进一步检查治疗”的说明。3.2客观风险检验医师技术水平、仪器设备的精密度、试剂质量、实验室的质控水平、总检医师综合判断能力等是客观存在风险。该风险可显示

7、总体检验水平，也是唯一可控的。但一旦发生赔付可能性大，风险度最高。其防范要做到规范化规章制度，个性化体检护理，流程化技术操作，细节化安全管理。3.3“恶意”风险非实名制个人体检资料和受检人员的恶意行为会带来恶意风险。招工体检、初次商业保险体检的参保人员等体检求正常、疾病证明求异常及恶意制造纠纷索赔。防范措施主要是在检前和检中防范，Ml吋明确规定：鉴于个人资料的不确定性，为保护受检人员权益及法律上的公正性，对招录体检、健康状况证明等需确认真实身份的体检，体检前提供身份证明及照片，加盖体检科钢印后即才具备法律效应，否则不具备作为法律依据的凭证［1］。3.4乙肝不作为